查尿常规 隐匿性肾炎早发现

　　9岁的小婷婷特别怕热，暑假的时候每次去游泳回家后，她就会马上打开大空调，一直站在空调前对着呼呼的冷风吹好久。可不知怎么回事没过几周，小婷婷就开始感冒发烧，咽喉疼痛、咳嗽，体温高达39.5℃，到医院检查时还出现血尿、血象偏高等现象。在医院输了几天抗生素，体温和血象都恢复正常，血尿也看不见了。开学前妈妈不放心，又带婷婷去医院做了检查，尿常规中红细胞较多，以多形性红细胞为主，其他均没有发现异常。经详细检查询问病情后，医生告诉婷婷妈妈孩子是患上了隐匿性肾炎。

　　上海交通大学附属新华医院小儿肾脏科卫敏江主任医师告诉记者，隐匿性肾炎是原发性肾小球疾病中常见的一种临床类型，由于临床表现轻微或毫无症状而得名，在临床上比较常见，多发生于青少年，一般没有什么特异的临床症状。由于隐匿性肾炎早期的发生发展十分隐蔽，可以完全没有症状或者症状较少，常常被人们所忽视，多数患者常常是在体检或因为其他疾病就诊时发现，有的发现时已经发展成慢性肾炎，出现肾功能不全，甚至肾衰或尿毒症。若能早期发现，早期治疗，肾功能衰竭或尿毒症是可以避免的。

　　临床症状

　　隐匿性肾炎大部分患儿无明显症状及体征，仅部分患儿可有腰酸、乏力，肉眼血尿等非典型表现。其临床特征主要为尿的异常，这种尿异常可表现三种形式：①持续性轻、中度蛋白尿、24h尿蛋白定量小于1g，尿沉渣中可有颗粒管型，并可有少量红细胞。病理改变多为轻度系膜增生或局灶系膜增生性。②持续或间断血尿为主，相差显微镜检查尿红细胞以畸形为主。常在发热、咽炎、过劳、受凉、药物损伤等诱因影响下，出现-过性肉眼为愕灶性增生。③持续性蛋白尿和血尿，有时还可出现水肿、血压增高等，但当诱因过后，又可回复到原来的隐匿状态。这类患者预后较差，易缓慢发展至肾功能不全。

　　如何发现隐匿性肾炎

　　隐匿性肾炎在少儿及青少年中的发病率较高。家长应对自己的孩子给予密切的关注。一个简单的办法是：如果小便后溅起泡沫很多，且泡沫经久不散，就有可能是蛋白尿的信号;如果小便的颜色有如洗肉水或者茶水色，那就是肉眼血尿。应及时到医院检查尿常规，必要时做肾穿刺以便确诊。特别是家族中已有肾病患者的，家长更应提高警觉。

　　隐匿性肾炎的防治

　　卫敏江主任医师指出，隐匿性肾炎患者的病情不是很明显，但是病程却很长，而且反复发作，这个时候提醒家长千万不要着急，这种病需要长期治疗，在这个时候帮助患儿养成良好的饮食和生活习惯是十分重要。

　　第一，平时要注意加强身体锻炼，增强机体的免疫和抗病能力。天气变化时注意及时增减衣服，尽量减少感冒。

　　第二，要养成良好的生活方式，适时多休息，体育活动等不要让患儿过于劳累，有些药物可以进一步加重肾脏的损伤，因此家长不要自行随意给孩子用药，如需要用药可在医生的指导下服用。

　　第三，提供优质高蛋白饮食，如牛奶、鸡蛋等，但肾功能不全时要控制植物蛋白的摄入。在平时膳食时要保证膳食中碳水化合物的摄入，提供足够的热量以减少机体蛋白质的分解。限制钠的摄入，患儿每日膳食中钠应为1-2 g，少尿时应控制钾的摄入，保证全面营养。

（责任编辑：来慧丽）