肾移植成功的突破点

　　为了保证成功率，肾移植前的配型很重要。但是配型很难，所以对于大部分尿毒症患者来讲做肾移植还是很困难的。

　　实际上我们国内目前肾移植最大的困难是经济原因。

　　再说配型的问题，配型包括四个方面：

　　第一最简单的是血型相融，打个比方说，O型的病人只能是接受“O”型血的人捐献的肾脏，AB型的病人，那就是A型、B型、AB型的人捐献的肾都可以。

　　第二，PRA要阴性，群体反应抗体正常值10%以上，比如群体反应抗体超过了90%，简单地例子做肾移植90%会发生排斥，这个时候要求配型非常严格，要把阳性避开，不避开会排斥。

　　第三个配型是淋巴细胞毒，要交叉配型，这个非常重要。比较而言这个指标发生排斥的比例比较高。

　　第四个是HLA配型，就是人类组织相融性抗原。HLA有6个点，只有全部匹配的情况才能做移植。这6个点如果全配和全不配假如，有实验各做了100个，存活率差别大概在10%到20%，大概6点全配的10年存活率在80%，6点全不配在60%到50%的样子。

　　所以说配型只是一方面，可能更主要的还是因为经济的原因。

　　同时供体来源也是一个问题，比如我们国家没有脑死亡法，国内目前车祸之后“脑死亡”的人是不能够做肾移植的供源的，因为按照我们国家的法律他还没有“死”，假如这些脑死亡的人里有一半的肾脏能够供移植用，那能增加多少肾脏!应该呼吁国家通过脑死亡法，如果非要等到呼吸和心跳都没有了再想取出肾脏来用，也就没法用了。

（实习编辑：陈莹）