儿童肾病的诊治要点

　　肾病综合征简称肾病，是泌尿系统中的常见病，目前肾病的治疗效果比较满意，尤其是小儿肾病，初治缓解率可以达到80%，但是因小儿正处在生长发育期，其治疗有许多特殊性，与成人完全不同，不能用治疗成人的方法来治疗小儿，在此简要介绍小儿肾病的治疗特点。

　　1.初治时激素的应用，一般采用强的松口服，剂量为每日1.7mg/kg至2mg/kg，最大量不能超过60mg/日，尿蛋白转阴后激素减量的时机、方法非常重要，为防止肾病复发，一般都采用移行减量法。

　　2.为防止患儿长期大量服用激素影响小儿的生长发育，在治疗过程中必须加用钙片、鱼肝油以免影响钙磷代谢，其他还要注意对患儿内分泌及神经精神方面的影响，如患儿可出现骚动不安、多动、易激怒或合并糖尿病等。

　　3.应用环磷酰胺时应充分考虑对患儿性腺发育的影响，应根据患儿的年龄性别，选择用药时机，尽量避免造成患儿以后的不孕不育，还要注意环磷酰胺的其他副作用对患儿的生理、心理的影响，水化时还要注意输液的量和速度，以免造成不该发生的痛苦。

　　4.强调中药治疗的重要性，中药在肾病治疗过程中可以发挥三种作用：①直接消蛋白作用;②对抗西药毒副作用的作用;③预防反复感染的作用。很多肾病专家已经达成共识，中西医结合治疗肾病，效果确实优于单纯西药治疗，另外在中药的治疗中强调顾护脾胃的作用。

　　5.积极预防或控制感染，肾病病人一则抵抗力下降，容易感染，二则一旦机体感染，直接影响肾病的疗效。小儿因年龄等因素，很多不能正确表达自己的病情，容易造成漏诊和误诊，因此小儿应经常作全面体检，发现病情及时用药。

（实习编辑：陈莹）