多囊肾肾内外的表现

　　多囊肾为肾实质中有无数的大小不等的囊肿，大者可很大，小者可肉眼仅能可见，使肾体积整个增大，表面呈高低不平的囊性突起，囊内为淡黄色浆液，有时因出血而呈深褐色或红褐色。多囊肾的症状应从多囊肾的两种表现可分为肾内、肾外表现出发了解。

　　多囊肾的症状与多囊肾囊液的分析。多囊肾液内含有尿素、尿酸、肌酐、蛋白、磷酸盐及脱落上皮细胞等。多囊肾并非为少见病，据文献统计250～300例尸解中好可发现一例。一般为两侧发病，单侧发病者，极为罕见。由于多囊肾囊内液的物质，多囊肾的症状即可有尿改变，即肾功能不全的表现。多囊肾有家族遗传倾向，但合并有其它器官先天畸形者，并不常见。

　　多囊肾症状的肾内表现：

　　1.腰、腹痛,一般为腰背部压迫感，有时疼痛剧烈。可为持续性或间歇性发作，有时为腹痛，疼痛向背、胸、上腹或腹股沟放射，疼痛可因活动、跑步、久坐而加剧，被迫卧床，发生疼痛的机理可因肾增大扩张，肾包膜囊张力增加引起或压迫邻近器官及牵拉悬吊组织引起。

　　2.尿异常：主要表现为血尿或蛋白尿，是较早出现的症状之一。血尿可呈镜下或肉眼血尿，见于50%以上患者，肾脏增大及高血压病人更常见。蛋白尿几乎见于所有案例，多为轻度并呈持续性。当合并尿路感染时，尿中可出现白细胞，甚至脓细胞。

　　多囊肾出现尿改变以后，预示着多囊肾肾功能不全的发生。只有在多囊肾的囊肿压迫到肾脏组织，造成肾脏损害且损害的程度在50%以上才会有不同程度地尿改变。

　　多囊肾的肾外表现：

　　1、多囊肝：60岁以上的患者70%发现多囊肝，尸解材料更多见，90%以上案例有多囊肝，发生率并不与肾囊肿的严重程度相平行，一般较肾囊肿晚发现10年，且发展更慢。女性(特别是经产妇)发病率高且发病年龄提前，囊肿数目较多，可能是女性激素参与其形成。

　　2、颅内动脉瘤：发生率为10%～40%，9%的病人死于颅内动脉瘤破裂，是危险性最大的合并病。

　　3、心瓣膜发育异常：据观察，二尖瓣脱垂发生率为26%，二尖瓣或三尖瓣关闭不全分别为31%、15%。

　　多囊肾症状与多囊肾的肾内、肾外表现为基础，多囊肾症状多表现为血尿、腰部疼痛、后期肾功能不全的多囊肾病人可出现尿改变及血常规检查异常。

（实习编辑：陈莹）