国内首例微创手术治疗食管闭锁在沪成功

　　上海儿童医学中心微创外科日前成功实施了胸腔镜下食管端端吻合术。两次手术为患有食管闭锁的患儿打开了生命之门，而患儿身上却找不到明显的手术痕迹。国际上仅荷兰在2007年成功实施过一例，国内尚为首例。

　　患儿苗苗出生仅2天就被抛弃，因为肺炎、呼吸性酸中毒、黄疸等被送来医院。入院后的食管造影显示：苗苗患有先天性食管闭锁，为食管闭锁I型。这类患儿由于食管盲端距离太远而无法一期直接吻合，手术难度极高。传统手术一般需先开胸行食管盲端牵引，并且做胃造瘘，过3周以上再行二期手术吻合。但两次开放性手术对患儿创伤大、恢复慢、间隔时间长，易引起肺部感染、营养不良等并发症。

　　上海儿童医学中心微创外科主任严志龙介绍说，如果参考2007年荷兰实施的成功病例，必须采用耗材昂贵的医用固定器。为降低治疗成本，他创新性地运用两粒普通钮扣完美化解了手术难点。他在胸腔镜下松解两端食管盲端并缝线牵拉，通过牵引线穿出皮肤，以钮扣固定在胸壁上，术后每周在钮扣下垫入0.5cm橡胶垫以拉近盲端的距离。经过2周的牵引，盲端间的距离缩短，此时再行食管吻合手术。两周后，严志龙为患儿施行了二期胸腔镜下食管端端吻合术，虽然手术难度极高，但由于做足准备，手术顺利完成。

（实习编辑：钮丽霞）