乳腺癌治疗新探索:启动患者管理模式

　　全球每年约140万女性被确诊为乳腺癌，我国年新发乳腺癌病例近20万。有九成的乳腺癌新发患者获知病情时陷入愤怒、否定、恐惧、焦虑等负面情绪。近日，全国15个城市的16家医院共同启动“友爱历程”乳腺癌患者关怀项目，将探索一种新的患者管理模式，由专科护士对乳腺癌病患展开爱心护理、患者教育、日常保健、心理康复等一系列的个体化管理。

　　【发病：年新发病数20万】

　　上海交大医学院附属瑞金医院乳腺疾病诊治中心主任沈坤炜教授介绍，我国属于全球范围内乳腺癌发病率上升最快的地区，2000年我国乳腺癌新发数为12万，到2005年增加到16.8万，2009年则增长到19万多。在我国，40—60岁的女性是乳腺癌的高发人群。目前，女性的乳腺癌发病率逐年上升，发病年龄提前近10年。其实，乳腺癌本身并不可怕。沈坤炜说，通过规范化治疗，可帮助患者延长生存期，早期患者甚至可以治愈。

　　【现状：患者管理缺位】

　　实际上，目前我国对乳腺癌患者主要以治疗为主，患者管理比较缺位。例如，有九成以上的乳腺癌新发病人会在确诊时陷入否定和愤怒的情绪，后面的治疗也会经历恐慌和焦虑，这些负面情绪由谁来帮助她们消解？再比如，一个比较年轻的乳腺癌患者在手术治疗后，需要化疗，她一定会问两个问题：化疗会不会影响月经状况？化疗会不会影响日后的生育？如果去问医生的话，医生有一大堆病人要看，和她说不到几句，而假如去问护士，护士就会说这个问题还是要去问医生。

　　众多女性患者在检查确诊后对于疾病的过度恐惧，以及同医生的沟通缺失，阻碍她们的疾病治疗。目前单纯的患者教育已不能满足病人个体化的需求。

　　【探索：专科护士提供个案管理】

　　瑞金医院乳腺疾病诊治中心护士长方琼说，“个案化管理”是一种全新护理模式，由专科护士和其他护士一起提供全程化的个案服务。具体来说，当病人确诊后觉得否定、愤怒时，护士倾听她们的诉说并助其宣泄；病人在治疗过程中，护士为她提供疾病介绍、治疗手段的建议等信息支持；病人手术后康复阶段，护士为她介绍同伴支持、病友活动，在病人需要时转介到营养科、心理科、康复科等科室。

　　记者获悉，乳腺癌患者关怀项目将在全国15个城市的16家医院展开。每隔1至2个月，全国16家医院组织医生、护士培训会，帮助护士提高专业素质和技能。

　　参与“友爱历程”项目的医院为：上海瑞金医院、新华医院；浙江肿瘤医院；江苏人民医院；苏大二附院；北京北大医院；西安西京医院；新疆肿瘤医院；广州中山二院；武汉同济医院；福建协和医院；天津肿瘤医院；四川人民医院；黑龙江肿瘤医院；河南肿瘤医院；吉林肿瘤医院。

（实习编辑：钮丽霞）