肛门“保卫战”：还肠造口患者完整人生

　　肠造口伴随了陶建平许多年，而现在，困扰他的肠造口被切除，新华医院肛肠外科崔龙教授在手术中将患者剩余的肠管重新吻合成功，陶建平“沉寂”4年之久的肛门终于获得了“重生”，彻底恢复了正常人的排便方式。

　　陶建平是在4年前一次卸货时发生的意外，导致右股骨骨折、左足趾骨骨折、骨盆骨折，并且出现了严重的并发症：骨盆骨折后产生的锋利的断骨刺穿了他的膀胱与尿道，强大的外力使将他的肛门括约肌完全撕裂了。为了挽救他的生命，保证正常的生理排泄功能，当地医院先后为他施行了乙状结肠造瘘、膀胱造瘘等多种手术。患者当时还不到40岁，这等于宣告了他不能再从事正常的体力活了。

　　各大医院常对“保肛”手术望而却步

　　因车祸意外等时常会造成复杂的人体复合损伤，外力的挤压力会对肛门造成严重的撕裂伤，包括造成肛门粘膜、皮肤及括约肌的严重受损，这一类的损伤如果不及时治疗或治疗不当，往往会使肛门永久性失禁。对于这些患者，手术医生通常首先解决其它重要脏器的问题，所以等到需要处理肛门问题时，常常对“保肛”手术望而却步，通过永久性结肠造口(即人工肛门)的方式解决生理性排便要求，忽视了造口对病人身心及未来生活的严重影响。

　　专家突破难点 挽救患者的肛门功能

　　崔龙教授说，肠造口是外科最常实施的手术之一。它使患者渡过难关，但是诸多的肠造口及其周围的并发症又使患者陷入烦恼之中。如何在“保住生命”和“留住功能”中再前进一步，是外科医生常常要考虑的问题，所以我们既要动手，还要动脑筋，在保证与传统手术效果相同甚至高于传统手术效果的前提下尽量减少给患者带来的痛苦。

　　难道现在的医疗技术真的就不能挽救他的肛门功能吗?患者强烈的保肛愿望让崔龙教授再一次考虑如何在看似已经结束的治疗再前进一步。于是在2007年，他联合了泌尿外科直肠瘘口切除术、股薄肌瓣代肛门括约肌成形术、后尿道狭窄切除、尿道成型术这一系列高难度手术。手术最困难的环节就在股薄肌瓣代肛门括约肌成形术，在游离股薄肌的同时，需要适当的保留滋养血管，保证新“肛门括约肌”的血液供应;由于原先的损伤破坏了肛门局部的解剖结构，给股薄肌的固定也带来了一定的难度，这些都在崔教授娴熟地飞针走线间一一化解了。为了确保术后的股薄肌能够顺利愈合，手术还是保留了原先的结肠造口，让他逐渐恢复正常人的肛门括约肌收缩功能与尿道排尿功能后再实施后续手术。这次的手术是为他切除了肠造口，终于让肛门获得“重生”。

　　新华医院肛肠外科近两年来完成了10余例直肠阴道瘘、直肠尿道瘘及肛门括约肌损伤的股薄肌皮瓣修补术，都达到了非常好的效果。

　　专家信息：

　　崔龙

　　上海交通大学医学院附属新华医院　肛肠外科　主任医师

　　专家门诊：周五上午

　　特需门诊：周三下午

　　39健康网( www.39.net)专稿，未经书面授权请勿转载。

（责任编辑：谭昕吾 通讯员：施敏）