“我分泌了汗腺，但并不臭啊！”倾听腋臭“自证清白”

“我很不服气！虽然我分泌了汗腺，但并不臭啊！我真的很无辜啊，不能怪我哦！此话怎讲呢？那还得从我的祖先说起……”

腋臭的“自证清白”

医学指导：上海市第六人民医院整形外科主治医师 茅广宇

我是人体里的大汗腺，大多数时间都默默地生活在皮肤里，分泌着汗液，有点被忽视的感觉，可是一到了夏天，我的主人就会经常抱怨我，就因为他们的腋下有一股难闻的味道，因为这股味道，主人常常被身旁的人不喜欢甚至嫌弃。

这味道怎么描述呢，臭掉的咸鸭蛋味？孜然羊肉膻味？坏掉的奶酪味？刺激的洋葱+臭汗味？……

总之不好闻！所以被称为“腋臭”！

其实我真的很无辜啊，这个真的不能怪我，此话怎讲呢？那还得从我的祖先说起。

在进化中，和我们大汗腺有关的气味是哺乳动物进化过程中重要的信息交流及传递的载体。

比如说，有哺乳动物来你家“做客了”，你们不会说话，你是靠闻到它身上散发出来的气味感知到“它来了”，这就是我们大汗腺一直以来的作用。

然而，随着人类从一般动物进化到高等动物，有了语言文字，习惯穿衣打扮，气味传递信息的作用逐渐地弱化了，我们原始功能的重要性也逐渐被忽略，甚至被称为是病了。

所以说，从老祖宗开始，我们大汗腺分泌的汗液一直都是和气味释放相关的！腋臭味是一种正常的生理现象，不是病！

只不过，人类不断地进化，伴随着我们大汗腺的不断退化，现在仅仅存留在双侧腋下、外耳道、眼睑、乳晕和会阴等处。

在东亚等一些国家，由于腋臭患者在整个人群中的比例较小，人们对我们大汗腺散发的刺激性气味越来越不适应，处于身旁的人甚至觉得难以接受。这对我主人的个人生活及心理健康的确造成不小的影响。

自从人们知道了气味与大汗腺的关系，就把责任完全加在我的头上，其实我也不服气，我虽然分泌了汗腺，但它并不臭啊！我分泌的汗液本身并没有味道啊！为了自证清白，我必须向大家说清楚。

我们大汗腺是由分泌部和导管两部分组成的。分泌部位于人体的皮下脂肪层，导管部开口于毛囊上端，偶尔直接开口于皮肤表面。

我们分泌的汗液本身无菌无味，排出后不久被腋窝潮湿部位常生细菌（主要是类白喉棒状杆菌，少量为球菌群）分解成不饱和脂肪酸（主要是3—反—2—甲基已酸），这样才产生了特殊腥臭气味。

所以说，腋臭的臭味并不是我大汗腺造成的，而是细菌在利用我作祟。

打个比方，我们大汗腺的分泌部相当于一个水池，导管部相当于水管，导管与水池相连，直通皮肤，在通到皮肤前先和毛囊汇合并道。水池里的水，在通过水管运送到皮肤表面时，恰巧碰上了皮肤表面的细菌，是细菌在里面捣乱产生了臭味。

如果没有细菌在这里捣乱，哪会产生臭味呢？

除了听到抱怨我发臭外，还有人说我让他们出汗多，腋下的衣服经常湿哒哒的，非常尴尬。关于这个我可要严正声明，多汗跟我们大汗腺无关！你们应该去找我的兄弟小汗腺讨个说法。

和我一样，小汗腺也是由分泌部和导管组成的。分泌部位于真皮深层和皮下组织，导管直接开口于皮肤表面的汗孔。

小汗腺几乎分布于整个人体表面，主要功能是调节体温。发汗由胆碱能神经支配，受多种因素影响，其中热是主要的刺激因素，精神压力也可以引起出汗增加。

可主人的问题来了：

“既然大汗腺天生就有、人人都有，腋窝处的细菌也是人人都有，那为什么别人闻不到臭味，偏偏我有臭味呢？为什么儿童时没有，长大了很快就有了呢？为什么别人家一个都没有，而我们家却扎堆有呢？”

面对这一大堆问题，我有口难辩。因为，我提供了原材料汗液，再怎么解释推脱，也逃脱不了干系。不过，我还是想说道说道——

首先，我们大汗腺在腋臭患者体内的数量、汗腺密度以及体积明显高于其他人，腺细胞增生肥大是腋臭发生的组织病理学基础。

其次，我们大汗腺的汗液分泌受基因因素和性激素的影响，在基因因素和性激素共同作用下，不饱和脂肪酸表达量增加，异味就增加。换句话说，我们大汗腺是与生具有的，随着年龄的增长、体内性激素水平的升高，我们就逐渐开始活跃起来。这就是为什么一般都是青春期后发病，年长后异味又会减轻；为什么腋臭的发病有家族性和遗传性的原因。

再者，我们大、小汗腺两兄弟都受神经和精神支配。在精神因素的作用下，交感神经兴奋，促进大汗腺分泌更多的汗液，使得单位时间内腋窝处的气味基础物质的量急剧增加；同时交感神经兴奋也促进小汗腺分泌大量汗液。

我们两兄弟共同制造的汗液中包含的水分及无机盐等小分子物质，使腋窝处变得异常潮湿，为腋窝处细菌的滋生提供了极佳的条件，加重了臭味，客观上作了帮凶，真的不好意思呢！

正如前面所说，腋臭本身是一种正常的生理现象，客观上应该每个人或多或少都有。绝大部分人由于太少太轻，自己和他人都不会发觉；只有较少气味的，也不算是病理现象，可以不去管它。

但是如果觉得这种异味影响了你身边人的感受，影响了你在别人心中的好印象，影响到了你的社交和自尊，甚至影响到了你的心理健康，那就成为了病理性问题，需要医疗的支持和帮助啦！（通讯员 顾海鹰）