荨麻疹的症状根据皮肤反复出现来去迅速的风团,剧痒,退后不留痕迹,以及各型荨麻疹的特点等易于诊断。但应于下列疾病相鉴别。必要时行实验室检查(包括胸部X线检查腹部B超等)及有关试验(如运动、热水、日光、冰块)、变应原检测等以进一步明确病因。如临床症状诊断有困难或进一步要寻找病因可进行以下实验室检查。
.荨麻疹患者如果疑为风湿病引起荨麻疹者可检查血沉、抗核抗体等,血清补体测定、皮肤活检对有补体活化参与所致荨麻疹的诊断有帮助。对寒冷性荨麻疹应检查梅毒血清试验,测定冷球蛋白、冷纤维蛋白原、冷溶血素和冰块试验、抗核抗体等检查。
对于血清病性荨麻疹患者有发热和关节痛,应检查血沉,如血沉正常有重要诊断价值。荨麻疹性血管炎发作时除有明显的低补体血症,血清Cl的亚单位Cla明显降低、C4、C2和Cg中度至重度降低、血清中出现循环免疫复合物和低分子量Clq沉淀素。直接免疫荧光检查可见皮肤血管壁有免疫球蛋白和补体沉积。
再者是自身免疫性慢性荨麻疹可检测自身抗体,采用自身血清皮肤试验:常规抽血放入无菌试管凝结30min,离心,取血清100μl给患者行皮内试验,以生理盐水为对照,如1h后局部出现风团直径大于9mm即为阳性。其他如组胺释放试验、免疫印迹法及酶联免疫吸附试验等均可选用。
还有就是日光性荨麻疹应检查粪、尿卟啉等,应注意与SLE相区别。疑与感染有关,或体检时肝大或病史存在肝炎史,可行血常规、乙肝抗原、抗体检查、大便虫卵、真菌、病灶部位X线等检查。如怀疑有甲状腺疾病应作抗微粒体甲状腺抗体相关检查。如怀疑吸入或食入过敏者,应行变应原检查,如为阳性可作脱敏治疗。
血管性水肿尤其是遗传性血管性水肿应作血清补体检查,应首先作补体第4成分测定(C4),如C4低下则可能有补体一成分酯酶抑制物(ClINH)缺乏可能,在发作期C4明显低于正常,在缓解期也低于正常,即使无家族史也可确诊本病。反之,C4正常即可否认本病。慢性荨麻疹系单纯限局性水肿,乳头及真皮上层有浆液性渗出,乳头水肿,血管周围有少量淋巴细胞浸润,但浸润亦可致密并混杂有嗜酸性粒细胞。
查看余下全文刘军连,第四军医大学毕业,硕士,主任医师、教授,硕士研究生导师,转业军人,曾任北京301/306医院皮肤科主任医师并享受解放军优秀科技干部岗位津贴,参加“5.12汶川大地震”抗震救灾,荣立三等功一次。连续四年荣获“好大夫”荣誉称号,现返聘在清华大学附属垂杨柳医院皮肤科 。 [详细]
北京中科白癜风医院专家组成员,毕业于北京中医药大学,从事临床工作20余年,主张“药不在多而在精,量不在大而在准”,根据白癜风发生机制,病因,结合多年的临床经验,进行个体化的立体化治疗,深受广大白癜风患者好评。[详细]