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取消关注瘙痒症是许多皮肤病共有的一种自觉症状。有的人皮肤上没有皮疹出现,看起来像正常皮肤一样,但就是觉得发痒,有的全身性瘙痒,有的仅局部瘙痒,痒起来难以忍受,非抓得皮破血流才感舒服,这种病称为瘙痒症。
瘙痒症可分为全身性和局限性两种。
全身性瘙痒症,最初可局限于一处,进而逐渐扩展至身体各处以至全身。瘙痒常为阵发性,尤以夜间或饮酒之后及情绪变化、被褥暖和、寒冷、温热、干燥、搔抓刺激之后发作或加重。由于反复搔抓使本无皮疹的皮肤往往引起条状表皮剥蚀和结痂,亦可有湿疹样变、苔藓样增厚及色素沉着等继发变化。有继发感染时,还可发生脓疱疮、毛囊炎、疖肿。由于瘙痒剧烈,影响睡眠,可导致神经衰弱等病症。老年人由于雄激素分泌减少,皮脂腺能减退,皮肤干燥和退行性萎缩,皮肤屏障功能丧失,皮下脂肪减少及光线导致的慢性损害等因素可致瘙痒。另外,由于皮肤损伤也是导致老年人瘙痒的原因之一,而且各种神经性疾病或精神性疾病(如躁狂抑郁症),在老年人群中发生率较高,患者常由于搔抓行为引起皮肤神经末梢的损伤,并导致“瘙痒 一搔抓”恶性循环的出现。
局限性瘙痒症的瘙痒发生于某一部位,以肛门、阴囊及女明等部位最为多见。有时瘙痒严重可波及会阴、外生殖器等部位。由于经常搔抓,使肛门皱襞、阴囊、阴唇部皮肤肥厚、浸渍、苔藓样变或湿疹样变,阴蒂、阴道黏膜红肿、糜烂、继发感染则症状更为复杂。女阴瘙痒症大多为绝经期前后的妇女,可能与内分泌失调、性激素水平低下及更年期自上神经功能紊乱等有关。
要防治瘙痒病,找到瘙痒的病因至关重耍。全身瘙痒可由其他疾病如糖尿病、肝胆疾病、肾脏病、脑动脉硬化、血液病及恶性肿瘤等引起。蛲虫病可引起肛门瘙痒.滴虫病可引起女阴瘙痒,所以诊治这类疾病则是防治瘙痒的关键。一般的预防措施包括:避免对皮肤各种外界刺激,洗澡次数适当,不要烫澡,不用碱性过强酌肥皂,不用力搔抓,少吃辛辣刺激食品等。单纯的老年瘙痒、冬季瘙痒可内服抗组胺药、钙剂、镇静剂,必要时加用少量皮质类因醇激素。
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(实习编辑:易校吉)
重庆医科大学附属第二医院 皮肤科
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深圳福华中西医结合医院 中医科
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南方医科大学中西医结合医院 皮肤科
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甘肃省中医院 肛肠科
主任医师
福建省第二人民医院 皮肤科
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