带状疱疹的多样表现

　　由于病毒侵入脊髓或脑神经的范围有大有小 ，病变的部位和表现形式有多种：

　　面部带状疱疹：病毒使三叉神经的眼支受损害时 ，往往在额部有一片呈倒三角形的疱疹，其中 1/3的老人还伴有溃疡性角膜炎、虹膜睫状体炎等。如同时累及脑神经 ，可因眼外肌和睫状肌瘫痪而引起眼睑下垂、内斜视和麻痹性瞳孔放大等症状。

　　耳部带状疱疹：病毒侵入面神经的膝状神经节 ，会引起一侧外耳道和耳廓疱疹、耳痛及面瘫。少数人因听神经被波及 ，可发生听力减退或伴有恶心、呕吐、眩晕以及眼球震颤等症状。

　　颈部带状疱疹：颈丛神经受该病毒侵袭后 ，在颈根和锁骨上部可出现疱疹 ，有时还能上达枕部、项部以及耳廓下部等。

　　胸部带状疱疹：发病时有低热、疲倦乏力、全身不适和胃口欠佳等症状 ，胸部皮肤处有疼痛感。以后 ，在疼痛的皮肤上会出现散在性斑丘疹 ，经 1— 3天可发展成粟粒至绿豆大小的疱疹。这些疱疹往往沿着肋间神经的分布而排列成带状 ，且常位于身体的一侧 ，从不超过躯干的正中线。数日后疱疹变成脓疱或部分破裂 ，最后干燥结痂而痊愈 ，整个过程约 3周。中青年所患的带状疱疹痊愈后 ，疼痛会随之消失。但老年人的带状疱疹痊愈后 ，约有 40%- 50%的人仍留有牵拉样或割裂样的神经痛 ，并可持续数月甚至更久。这是因为老年人的神经元能不断地释放异常的电冲动 ，神经末梢周围积聚了较多的致痛物质 ，从而导致了顽固而剧烈的疱疹后神经痛。对老年疱疹后神经痛 ，通过口服和外贴止痛药 ，并进行理疗 ，也可肌肉注射维生素 B1和 B2等 ，有利减轻疼痛。

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（实习编辑：易校吉）