斯皮仁诺治疗足癣

　　足癣在治疗上比较复杂，不同类型的足癣、不同阶段甚至不同个体，选用何种药物没有统一的规定。因此，足癣患者应去正规医院积极治疗，并做到防治结合。目前治疗足癣的药物很多。根据病变的轻重缓急和经济承受能力，既可外用也可内服。但基本原则是必须从疾病的实际情况出发。内服药的疗效较为肯定，惟价格稍贵，目前常用的斯皮仁诺即伊曲康唑的商用名称，连续服药1～2周大多可痊愈。但应在医生指导下使用，如同时配合外用药则效果更好。下面来介绍一下斯皮仁诺的相关知识。

　　药理作用 本药是一种合成的广谱抗真菌药，为三氮唑衍生物，对皮肤癣菌、酵母菌、曲霉菌属、组织胞浆菌属、巴西副球孢子菌、申克孢子丝菌、着色真菌属、枝孢霉属、皮炎芽生菌以及各种其它的酵母菌和真菌感染有效。体外研究已证实本药可抑制真菌细胞膜的主要成分之一麦角甾醇的合成，从而发挥抗真菌的效应。

　　适应症 ：外阴、阴道念珠菌病。花斑癣，皮肤真菌病，真菌性角膜炎和口腔念珠菌病。由皮肤癣菌和/或酵母菌引起的指/趾甲真菌病。

　　系统性真菌感染 ：曲霉病及念珠菌病，隐球菌病(包括隐球菌性脑膜炎)，组织胞浆菌病，孢子丝菌病，巴西副球孢子菌病，芽生菌病和其它各种少见的系统性或热带真菌病。

　　不良反应 不良反应中常见胃肠道不适，如 ：厌食、恶心、腹痛和便秘。较少见的副作用包括头痛、可逆性肝酶升高、月经紊乱、头晕和过敏反应(如瘙痒、红斑、风团和血管神经性水肿)。有个例报告可见Stevens-Johnson综合征。已有潜在病理改变并同时接受多种药物治疗的大多数患者，在接受本药作长疗程治疗时，可见低钾血症、水肿、肝炎和脱发等症状。有个例报告发现外周神经病变，但是否与服用斯皮仁诺有关还不肯定。

　　禁忌症 对本药过敏者。 注意事项 对持续用药超过1个月的患者，以及治疗过程中出现厌食、恶心、呕吐、疲劳、腹痛或尿色加深的患者，建议检查肝功能。如果出现异常，应停止用药。患者肝功能异常时不应用药，除非治疗的必要性超过肝损坏的危险性。伊曲康唑绝大部分在肝脏代谢。肝硬化患者服药后的生物利用度降低。如必要服药，建议监测伊曲康唑的血浆浓度并选用适宜的剂量。当发生神经系统症状时应终止治疗。对肾功能不全的病人，本药的生物利用度可能降低，建议监测本品的血浆浓度以确定适宜的剂量。

　　孕妇及哺乳期妇女用药 孕妇禁用，除非用于系统性真菌治疗，但仍应权衡利弊。育龄妇女使用本品时应采用适当的避孕措施。哺乳期妇女不宜使用。

　　儿童用药 因伊曲康唑用于儿童的临床资料有限，因此建议不要用于儿童患者，除非潜在的利益优于可能出现的危害。

　　药物相互作用 在本药治疗期间不应服用特非那丁、阿司咪唑、西沙必利、口服咪达唑仑和三唑仑。尚未观察到本品与齐多夫定间的相互作用以及对炔雌醇和炔诺酮代谢的诱导效应。

　　诱酶药物如 ：利福平和苯妥英可明显降低本药的口服生物利用度，因此，当与诱酶药物共同服用时应监测本药的血浆浓度。

　　体外研究表明 ：在血浆蛋白结合方面，本品与丙咪嗪、心得安、安定、西米替丁、消炎痛、甲糖宁和磺胺二甲基嘧啶之间无相互作用。 药物过量 一旦发生，应采取支持疗法，包括洗胃 ;本药不能经过血液透析清除 ;无特殊的解毒药。

　　用药须知 为达到最佳吸收，应餐后立即服药，胶囊必须整个吞服。本品从皮肤和甲组织中清除比血浆慢，因此，对皮肤感染来说，停药后2-4周达到最理想的临床和真菌学疗效。对甲真菌病来说在停药后6-9个月达到最理想的临床和真菌学疗效。

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（实习编辑：易校吉）