诊断和治疗手癣

　　手癣是致病性真菌侵犯手部皮肤所引起的癣病。中医称为鹅掌风。手癣的致病菌也以红色毛癣菌为主，其次为石膏样毛癣菌、白色念珠菌，后者主要在青年和中年妇女夺多见，与家务劳动中两手浸泡于水中的机会较多有关。发病与密切接触传染源有关。手癣也常由其他部位癣病，特别是由足癣传染而来。

　　临床表现如下：发病多先从手的某一处开始，最常见的是单手的拇指或虎口处.以后逐渐蔓延扩展，也可由一只手发展到另一只手，可表现为小水疱，小的环状鳞屑，瘙痒剧烈，若皮疹向手背发展，可形成环状丘疹鳞屑的体癣样损害。还可表现为举指部位明显增厚、角化，并可裂口、出血、疼痛而影响劳动。严重者可波及双手，呈弥漫性角化、脱屑、皲裂，并很容易并发指甲的感染。如为念珠菌感染的手癣，则发病部位多在手指间，为指间浸渍、糜烂。

　　手癣的诊断主要靠以上典型的临床表现，但有时很难与手部湿疹、掌跖脓疱病等鉴别，此时应取皮损边缘鳞屑，显微镜下可见菌丝，即可确诊。

　　预防此病应积极治疗其他部位的癣病，尤其是足癣，保持手的局部清洁和干燥。治疗可外用咪康唑霜、克霜唑霜。如角化、脱屑明显.可外用复方水杨酸软膏，3%冰醋酸溶液外搽或涅敷，一般需坚持治疗4—6周，皮损好转后，仍需涂一段时间药物以巩固疗效。严重者，尤其是双手发病并侵犯到指甲时，应考虑口服灰黄霉素、斯皮仁诺等药。结合外用药，效果会更佳。

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（实习编辑：易校吉）