荨麻疹奇痒难忍、反复发作，该怎么办？

自从进入寒冷的冬季，在门诊相继接诊了几位患荨麻疹的小朋友。

他们的共同特点是皮肤出现点片状风团，还伴有明显的瘙痒。孩子的爷爷奶奶说这是“风疙瘩”，看到孩子不停地抓挠，很是心疼，责怪年轻的父母对孩子照顾不周，让孩子被冷风吹到后引起了“风疙瘩”。

爷爷奶奶的说法对吗？

他们说得确实对，但是又不全面。

“风疙瘩”学名叫冷接触性荨麻疹，也就是受到冷刺激（如冷风）后皮肤出现风团伴有瘙痒，但是荨麻疹可不单单是冷风刺激后会出现。

荨麻疹是比较常见的皮肤病，发病率能达到20%左右，也就是近1/5的人都得过荨麻疹。这个病的特点是“忽起忽落”、“来无影去无踪”，通常可在发病后的24小时内消失但可反复发作。

荨麻疹的发病机制比较复杂，至今尚未完全清楚，包括免疫性机制、非免疫性机制及特发性机制。发病原因也非常复杂，约3/4的荨麻疹患者不能找到原因，尤其是慢性荨麻疹。常见原因有：

食物及食品添加剂：以鱼、虾、蟹、蛋最常见，其次为香料调味品；

药物：许多药物会引起本病，比如抗生素（尤其是青霉素、磺胺类）、解热镇痛药、血清、疫苗、类毒素、中药等；

感染：包括病毒、细菌、真菌、寄生虫等；

动植物因素：昆虫叮咬或吸入花粉；

物理因素：如冷、热、摩擦和压力、日光照射等；

其它：还有胃肠道疾病、风湿热和系统性红斑狼疮等系统性疾病，以及精神因素等等。

它是各种因素致使皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加，出现的一种局限性水肿反应，临床表现为大小不等的风团伴瘙痒和（或）血管性水肿，可有发热、腹痛、腹泻或者其他全身症状。不过别担心，绝大多数预后良好。

生活中常见的类型，如日光性荨麻疹：有些小朋友或者成人对紫外线过敏，户外经日光照射后身上可以出现红斑和风团，伴有剧烈的瘙痒；还有热接触性荨麻疹、人工荨麻疹（皮肤划痕症）、延迟压力性荨麻疹等。

荨麻疹奇痒难忍，该怎么办？

治疗的根本是找出病因，排除发病因素。药物治疗包括瘙痒严重的宝宝可外涂炉甘石洗剂；口服药首选第二代非镇静类抗组胺药，如氯雷他定、西替利嗪等。

一些家长对于让宝宝吃药比较担心：

药物是否安全？

荨麻疹忽起忽落，宝宝必须吃药治疗吗？

用药疗程是多久？

长期使用抗组胺药物有什么副作用吗？

用药过程中有什么注意事项……

儿童荨麻疹控制的目标以不影响生活、睡眠为准，如果宝宝不抓不挠，不需要口服药治疗。如果宝宝因为荨麻疹痒得扎耳挠腮，影响日常生活，可以口服抗组胺药5~7天。如果风团反复出现，持续≥6周的慢性荨麻疹，治疗疗程为1~3个月。

从目前的研究证据显示，抗组胺药长期使用的安全性是令人满意的。但毕竟“是药三分毒”，其常见不良反应有乏力、嗜睡、口干、头痛、胃肠道不适（包括恶心）、胃炎、皮疹等，一般停药后自行消失。如果不良反应严重，应该在医生指导下减量或停药。

另外，在服用抗组胺药的期间，如果同时服用酮康唑等抗真菌药、大环内酯类抗生素（如红霉素、阿奇霉素、克拉霉素等），会提高抗组胺药物的浓度，需提前告知医生，以便根据孩子情况合理调整药物剂量。

家庭护理和日常生活管理对预防荨麻疹的发生也很重要，包括规律作息、早睡早起，保持居室清洁、被褥勤晾晒，同时避免进食易导致过敏的食物，如贝壳类（虾、蟹）、鸡蛋、牛奶、花生、食品添加剂等。

当然，也不能一概避食，这样会影响宝宝的生长发育。家长可以通过记录患儿的膳食日记，有针对性避食。

▎重要提醒：

对于伴有全身症状，如呼吸系统表现：呼吸困难、憋气等；消化系统表现：腹部绞痛、呕吐等；心血管系统表现：低血压、晕厥等的荨麻疹患者，需要及时就医（出现以上任何一种伴随症状都应该立即到离家最近的一家医院就诊），否则恐有生命危险。

总之，对于“来无影去无踪”、“忽起忽落”的荨麻疹，家长朋友们要科学看待，正确治疗。

参考文献：

[1]江载芳，申昆玲，沈颢.诸福棠实用儿科学[M].8版.北京：人民卫生出版社，2015