治疗太田痣74例分析

　　太田痣是一种皮肤粘膜黑素细胞分布障碍性疾病，严重影响患者的容貌和身心健康。我科应用磨削加冷冻疗法治疗太田痣74例，取得了较好疗效,现报告如下。

　　1　材料和方法

　　1.1　一般情况　我科1985～1996年共收治太田痣患者74例， 其中男14例， 女60例， 男女性别比为1∶4.3, 年龄12～44岁。按三岛标准分类[1]轻型10例， 限于眼睑或颧部; 中型42例， 分布于睑、 颧部及鼻根部; 重型19例， 分布于三叉神经支配区; 双侧型3例。患者均经病理检查确诊。

　　1.2　治疗方法　用2%利多卡因行眶上、眶下神经阻滞麻醉，再用0.5%利多卡因局部浸润麻醉。患儿如不合作，则应全麻。患者仰卧位，常规消毒后，用台式牙钻仪带动磨头，先磨眼鼻部，次磨颧颞部，再磨额部，最后磨颊唇部。磨掉角质层和颗粒层后(呈点状渗血)改用乳头状砂轮进行大面积创面磨平，或改用刺皮布磨擦更大面积的皮肤，使创面光滑平坦。经此处理后，术面已磨去大部分黑素颗粒或黑素细胞，再用海绵钳夹持纱布蘸液氮冷冻创面约60 s。术后创面覆盖厚纱布，无菌包扎，约2周后创面痊愈。

　　1.3　疗效评价标准　(1)痊愈：术后皮损完全消失，组织病理显示真皮层无黑素细胞。(2)显著好转：皮损面积缩小3/4以上，真皮层黑素细胞大部分消失。(3)好转：皮损面积缩小1/2以上，真皮层黑素细胞部分减少。(4)无变化：皮损面积缩小1/2以下，真皮层黑素细胞数无明显减少。

　　2　结果和讨论

　　磨削加冷冻治疗太田痣的总有效率达94.6%(表1)。太田痣的治疗方法较多，主要有激光、单纯冷冻、单纯皮肤磨削术和植皮术等，各有优缺点。Hosaka等[2]报道单纯液氮冷冻治疗太田痣，虽有一定疗效，但术后复发率较高，患者常需接受多次治疗，曾有多达17次的记录，耗时长，冷冻时间偏长则易产生术后瘢痕。我科结合前人的经验，应用磨削加冷冻

　　表1　74例太田痣患者治疗结果

　　类型例数平均治

　　疗次数治疗结果治愈率

　　(%)总有效率

　　(%)

　　痊愈好转无变化

　　轻　型101.664060.0100.0

　　中　型421.12810466.790.5

　　重　型191.2145073.6100.0

　　双侧型32.30300.0100.0

　　治疗太田痣，取得了较好的疗效。74例太田痣患者中经1～3次治疗后有64.8%获得痊愈。应该强调的是，术前行病理检查以明确黑素细胞的深度是至关重要的一环。

　　治疗中磨削术可去除角质层,使低温更能充分发挥作用，还可直接起到磨去黑素细胞,产生近期疗效的作用。冷冻治疗对黑素细胞的破坏作用则是防止术后复发,以确保远期疗效的重要措施。磨削术导致创面通畅引流也是减轻术后色素沉着和加速创面康复的重要因素。磨削加冷冻治疗太田痣的疗效远胜于单纯冷冻治疗。它不仅是太田痣的有效疗法，也是其他色素沉着性疾病的治疗方法之一。

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（实习编辑：易校吉）