红斑狼疮患者如何安全妊娠生育

　　系统性红斑狼疮好发于 15 — 40 岁的女性，尤其以年轻女性为多，因而对年轻女性患者，能否结婚是患者所关心的事。一般来说，除非病情有活动，有严重内脏损害的患者暂不宜结婚外，红斑狼疮患者是可以结婚的。

　　至于结婚后能否妊娠必须慎重，对疾病活动或明显肾损害的患者必须避免妊娠;对无明显内脏损害，病情轻而稳定，渴望生育的患者，可以考虑妊娠。

　　在什么样的情况下可以安全妊娠生育?

　　由于红斑狼疮患者在妊娠头 3 个月容易发生流产，末 3 个月和产后能引起病情加重，因此红斑狼疮病人是否可以怀孕是有争论的。在我们的临床中，已观察到大多数女性患者在病情基本缓解基础上结婚、怀孕、生育。生育后病情仍然是缓解的，但是要具备一定的条件。如：

　　( 1 ) 病情基本缓解 6 个月以上。

　　( 2 ) 抗心肌磷脂抗体阴性。阳性者容易流产、死胎。

　　( 3 ) 强的松服 15 ?a href="http://jck.39.net/jiancha/huaxue/bian/4e7e1.html" target="_blank" class=blue>量艘韵碌奈至炕虿环に亍?/P>

　　( 4 ) 怀孕后应在专科医师观察下定期随访，在有经验的医院产科分娩。

　　( 5 ) 由于胎盘能氧化强的松，使之成为无活性的 11 —酮形式，保护了胎儿。因此母亲服用强的松对胎儿无影响。为防止妊娠期和产后病情恶化，视病情要增加剂量。病情稳定者可恢复原来剂量。

　　( 6 ) 地塞米松和 倍 他米 松不能 被 胎盘酶所氧 化，能影响胎儿，如 服这种 激素的病人需换成强的松。

　　( 7 ) 怀孕和哺乳期间要多补充钙质，否则会加速病人的骨坏死。

　　( 8 ) 哺乳期间强的松剂量宜在每天 15 毫克以下，最多不超过 30 毫克。

　　( 9 ) 孕妇禁用水杨酸盐、非 甾 体类消炎药、抗疟药。免疫抑制剂亦应停用。

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（实习编辑：易校吉）