留意麻疹预防接种禁忌症

　　免疫接种，效果是肯定，功不可没。可是有个问题长期以来一直迷惑着大家，疫苗有很多，国家法定的一类疫苗加上家长自己付费的二类疫苗有三四十种，这么多疫苗，每个都需要给孩子打吗？是不是多多益善呢？

　　然而，免疫接种，并非多多益善。

　　这是一个不应该回避的话题。为什么这样说，因为在临床工作多年，我们的计划免疫工作还有不少缺陷，大多时候，我们的宣传重点主要放在了接种疫苗的好处方面，而对其适应症，禁忌症以及副作用等知识向家长宣传的很少，加上一些基层医生知识更新的不快，一些不适合打疫苗的孩子却建议他们注射了疫苗，给孩子们带来了意想不到的影响，甚至个别医生还会因为利益的驱使，过分夸大一些计划外疫苗的好处，这样的例子不胜枚举。

　　疫苗，我们首先要告诉家长，它们不是治疗疾病的药物，而是一种由病原微生物及其代谢产物制成的一种相对安全的毒素，我们医学上称做“抗原”，孩子们接受了防疫针后，由于机体受到了抗原的刺激，就会出现某些反应，从而刺激体内产生一定的抵抗力（我们称之为特异性抗体）。但有些时候，当孩子身体出现了某些特殊情况，就不适合接种，我们称这种情况为“禁忌症 ” 。每种疫苗所含抗原不同，禁忌证也会不同。

　　禁忌症一般分两大类，一类是暂时禁忌，另一类是绝对禁忌。如早产儿或正在发热的孩子就属于 “ 暂时禁忌”。这些孩子可以在疾病康复后补种；但是，如果孩子具有免疫功能缺陷或是严重过敏体质等特殊疾病，就属于“绝对禁忌”，这样的孩子，如果接种疫苗可能发生异常反应，甚至危及生命，所以绝对不可接种疫苗。所以说，不是所有的孩子都适合打疫苗。也可以这样认为，每给孩子打一次疫苗，就是注射一种特殊的毒素，给孩子防病的同时，也要冒一定的风险。

　　有以下情况的儿童应禁忌或暂缓接种疫苗：

　　1、患有皮炎、银屑病、化脓性皮肤病的小儿不宜接种，等待皮肤痊愈后方可进行接种；

　　2、有过敏史的儿童如哮喘、荨麻疹、严重湿疹等过敏体质的小儿不宜接种（除外脊髓灰质炎三价混合疫苗）；凡发现对鸡蛋过敏的儿童则不宜接种麻疹疫苗、麻风腮三联疫苗、防感灵疫苗等。

　　3、体温超过37。5℃，有腋下或淋巴结肿大的小儿不宜接种，应查明病因治愈后再接种；

　　4、患有严重心、肝、肾疾病和活动型结核病的小儿不宜接种；

　　5、患有中枢神经系统性疾病的儿童，如大脑功能发育不全、癫痫、脑瘫、缺血缺氧性脑病、高热惊厥、抽风病史、脑炎后遗症等神经系统疾病的小儿不宜接种（除外卡介苗和乙肝疫苗）；

　　6、严重营养不良、严重佝偻病、先天性免疫缺陷的小儿不宜接种；

　　7、如果小儿每天大便次数超过4次，须待恢复后2周，才可服用脊灰疫苗；最近注射过多价免疫球蛋白的小儿，6周内不应该接种麻疹疫苗；

　　8、感冒、轻度低热等一般性疾病视情况可暂缓接种，空腹饥饿时不宜预防接种。

　　关于计划外疫苗的几点建议：

　　第一，如孩子将于近期入园，可提前一个月接种水痘疫苗。因为水痘较易在群居的环境中迅速传播，腮腺炎疫苗也如此；如孩子经常会有在外就餐的机会，最好及时接种甲肝疫苗；如孩子不上幼儿园，可暂时不接种，等上小学后再种。

　　第二，如果家庭经济状况不佳，但孩子又需要接种时，当同一种疫苗既有国产又有进口疫苗时可选择国产疫苗。因为国产疫苗要便宜些，效果也基本一样。

　　第三，如孩子机体抵抗力较低，平时极易患病，排除免疫缺陷等上面提到的疾病，可在适宜的年龄段为孩子选种防感灵（预防流感）、肺炎疫苗等，但要提醒大家的一句是，这种疫苗作用是相对单一的，只能对已知的几种病毒引起的肺炎有效果，如果病毒变了种或是细菌感染引起的肺炎是没有作用的。所以即使打了肺炎疫苗，照样会得肺炎。

　　第四，家有宠物的家长应当特别注意，凡被动物咬伤或抓伤后，不论大人还是孩子，都应立即注射狂犬病疫苗。

　　第五，秋冬季节容易发生轮状病毒感染，引起秋季腹泻，而该疫苗的保护期为一年半，对于爱腹泻的孩子可以在每年的3月份到9月底接种轮状病毒疫苗。但该病为自限性疾病，对于2岁以上抵抗力相对比较好的孩子，完全可以不用打。

　　第六，不要希冀单靠疫苗就能预防所有的疾病，要给孩子多吃母乳，合理喂养，健康的体魄就能抵抗许多常见的疾病。

　　第七，如因自身因素不能注射疫苗的孩子，家长也不必过分担心，因为孩子发生传染病的几率并不是非常高，即使万一得了，目前医学上大多可以治疗。所以家长们不要隐瞒疾病冒风险给孩子打不适合注射的疫苗。

　　关于注射疫苗的一些心理准备：

　　一些家长错误的以为，只要孩子接种了疫苗就算进了保险箱，肯定不会再患相关的传染病。其实，任何疫苗都不可能保证其免疫保护率达到100%，每个孩子的身体状况不同，接种后的免疫力也有所不同，接种失效的原因是多方面的，例如，被接种者本身机体免疫功能的问题、疫苗的免疫原等都会影响到疫苗的免疫成功率，使机体虽接种了疫苗但并不能产生抗体或抗体水平过低，起不到保护机体的作用，所以即使接种了疫苗的孩子，家长也不可掉以轻心。当然还有极其个别的孩子因为多种不可预料的情况出现反应过重而导致疾病的发生，这个时候，家长们不要有过激的行为，首先要积极给孩子治疗，然后多和医生沟通，寻找发病的原因。

　　说了这么多，有些家长可能要问，疫苗到底安全吗？会不会削弱正常婴儿的免疫系统呢？

　　最新资料，美国费城儿童医院疫苗教育中心的专家们做了关于疫苗对免疫系统的影响以及婴儿免疫系统安全应对多种免疫接种的专题研究。研究结果表明，从出生时候起，婴儿就能够应对免疫系统的诸多挑战，包括多种疫苗。婴儿的免疫系统并不像人们想像的那么弱，足以安全有效地应付疫苗对免疫系统构成的挑战。总体而言，疫苗根本不会削弱正常婴儿的免疫系统，反而会增强婴儿防范严重疾病的能力。

　　总之，家长们要保持这样一个态度和原则，国家规定的疫苗，只要孩子没有禁忌症，一定要按时打。计划外的，可以根据具体的情况，权衡利弊，自己选择。相信在不久的未来，我们国家一定会有更多新型或改进的没有副作用的疫苗问世，那时，我们的家长就能放心的给孩子接种所有的疫苗了。

（实习编辑：古茜文）