不想祛痣手术留疤？色素痣的4个知识点，赶紧拿笔记一下！

　　身上的痣有时候是个加分项，比如美人痣、福气痣，但有时候却是一颗威胁健康的定时炸弹。

　　前不久，小九遇到一个8岁的小患者，鼻尖上长了一个黑色的痣，面积有点大，而且据家长说，随着孩子长大，痣的面积还在扩大。

　　辗转到省里的大医院，医生确诊说是色素痣，需要手术，但因为长在脸上，家长特别害怕留疤，一直犹豫着这个手术做还是不做。

　　有这样担忧的恐怕不在少数，今天我们就找来北京大学国际医院皮肤科主治医师高那来聊聊色素痣的那些事儿。

　　知识点一：色素痣会癌变吗？

　　有，但比例比较低。

　　大型先天性色素痣的恶变几率在5%-20%，发病较早，其中约一半的风险是在5岁之前。中小型的恶变风险一般认为低于1%，多在青春期后发病。

　　色素痣的主要表现为色素沉着性斑疹、丘疹或斑块，但也可以是肉色或粉红色的，可以分为先天性色素痣和获得性色素痣，1%~3%的新生儿出现先天性色素痣，20000例新生儿中约有1例为大型。

　　出生后3个月至2年内出现的色素痣被称为迟发性先天性色素痣，通常为孤立存在，可发生在任何皮肤部位，颜色从棕褐色到黑色不等。一般随孩子的成长而成比例扩大，在婴儿早期生长更快，除了大小增加，还会发生与年龄有关的外观的变化，比如从扁平变成隆起，或变成鹅卵石状，色素加深或变浅等。

　　至于获得性色素痣，一般和这些因素有关，比如遗传、儿童期日光暴露的程度、皮肤类型，浅肤色的人痣数量更多。

　　痣经常集中在暴露于阳光的躯干部位或下肢，较不常见的是手掌足底和甲。儿童期和青春期痣的数量增加，20多岁时达到高峰，之后随年龄的增长慢慢消退。

　　发现异常的痣，最好先到皮肤科就诊明确诊断并评估，如果皮疹面积过大，或者位于眼周鼻周口周，可选择整形外科进行手术切除。

　　知识点二：所有的痣都要手术去除吗？

　　看情况。

　　事实上，多数色素痣是良性的，且会终生保持，这种情况只要定期观察随访，无需治疗。

　　如果色素痣有恶性的可能或者出于美观的考虑，想要去掉色素痣，也可以考虑手术。

　　普通的色素痣可以通过两种方法去除，一是通过手术深切去除全部皮损，通常会留下线状瘢痕；二是通过浅表方法去除局部皮损，比如刮除、激光等。

　　这里强调一下，对于非典型痣或怀疑有恶性可能的痣不推荐使用局部去除的方法。

　　知识点三：祛痣手术一定会留疤吗？

　　不一定。

　　如果色素痣的皮损是平的色素斑，多数为交界痣，痣细胞局限分布在表皮下层，局部去除可能不会留下明显瘢痕。

　　但如果皮损为隆起的，或是肉色，或是色素过深，可能是复合痣或皮内痣，痣细胞一般分布在真皮上层和下层，这时局部去除就会留下瘢痕。

　　为了降低瘢痕风险，一般皮内痣或复合痣不建议使用局部去除的方法治疗，如果需要的话尽量选择手术切除。在高张力部位比如下颌、胸、肩、背上方、手臂留下的手术瘢痕会随时间延长而扩大。

　　还有一些人容易出现增生性瘢痕，对于这些情况，选择合适的手术方法以及缝线可以减少这些风险，同时术后选择合适的敷料也可以缓解瘢痕的形成，一般建议从拆线后使用，持续2~3个月。

　　知识点四：祛痣手术后如何才能减轻疤痕？

　　医生手术方法和术后护理都很重要。

　　瘢痕一旦形成，就尚无理想的治疗方法，所以在瘢痕形成的早期进行干预更有意义。

　　手术操作中预防瘢痕形成的措施有无菌原则、微创技术、无张力、无异物、无死腔、选择合适的手术时机和手术方法等，这考验的是医生的技术。

　　如果担心瘢痕形成，患者自己还可以使用硅酮制剂、洋葱提取物制剂等外用治疗，还可配合压力治疗等方法，硅酮制剂有凝胶或硅胶片等多种剂型，对于活动度大的区域或面部，凝胶制剂可能优于硅胶片。

　　另外，建议在创面愈合后尽早使用，使用至瘢痕稳定成熟，同时建议瘢痕愈合阶段不要暴露于日光下，注意防晒。