治疗癣病用抗真菌类药物

　　通常人们所说的“癣”，实际上是一类真菌（亦称霉菌）感染而引起的皮肤病。由于患病部位和症状不同，一般可分为头癣、体癣、股癣、手足癣、甲癣、花斑癣等等。虽然随着卫生条件的改善，有些癣病如头癣等的发病率已大为降低，但其他癣病的发生率仍然比较高，因此，对癣病的防治仍然需要引起人们的高度重视。

　　由于癣病均为真菌感染所引起，因此，治疗各种癣病，必须使用抗真菌类药物才能取得良好效果。目前，临床上使用得比较多的有：属于抗生素类的灰黄霉素；属于咪唑类的克霉唑、咪康唑、酮康唑、益康唑等；属于消毒防腐药物类的水杨酸、苯甲酸、十一烯酸等。上述药物虽然都有抗真菌作用，但使用时仍需根据不同的疾病来选择相应的药物。一般可参照以下方法选用：

　　头癣：灰黄霉素是治疗头癣的特效药，但需连续服用4周才可取得良效。灰黄霉素应在饭后服用，这样吸收较好。灰黄霉素的毒副作用比较多，主要有胃肠道反应、头痛、白细胞下降、肝损害等。因此，患者在服药期间应定期检查血象和肝功能，并应忌酒。此外，选用5％～10％硫磺软膏、癣药膏、土槿皮酊、10％冰醋酸溶液、2％碘酊、十一烯酸癣药水等涂擦患处，每日1～2次，连续6周以上，亦可取得满意效果。为了能使外用药物直接涂擦到毛发根部，治疗时要将头部的毛发剪短，而且每天要用热水、肥皂洗头一次，去掉带菌的毛发、头皮屑、痂皮，这样可以有效防止病灶扩散。

　　体癣、股癣：由于患病部位的皮肤比较柔嫩，所以要选用一些比较温和的抗真菌外用药物。常用的有：1％克霉唑霜、2％咪康唑霜，或外用无色卡氏擦剂等；也可用药房销售的达克宁霜、脚气灵、新脚气膏、癣敌等。一般每日涂药3次，用药3天后局部症状即可明显改善，但要坚持用药，直到痊愈。对顽固难愈或泛发于全身的皮肤癣病患者，除选用以上外用药物外，还可以适当内服短程的抗真菌药，如酮康唑片，每日1片，连用2～4周。多次反复发作的患者，应仔细寻找原因，然后加以积极的预防。有些患者因机体免疫功能低下，可使用转移因子皮下注射，每周两支，有一定效果。

　　手足癣：

　　（1）糜烂型：俗称“烂脚（手）丫”，可用湿气灵药粉，或克霉唑癣药水、益康唑癣药水治疗。也可用1％龙胆紫，使局部渗液减少后再用脚气灵软膏、癣敌药膏、咪康唑软膏等。

　　（2）水泡型：倘若水泡较小且未破时，可用益康唑、克霉唑癣药水涂擦，或用10％冰醋酸溶液浸泡。如果水泡较大，则可先将其刺破，放出水泡中的液体后再搽复方雷锁辛搽剂或加用湿气灵药粉。

　　（3）鳞屑角化型：手掌足底皮肤增厚、脱皮、干裂等，可用复方苯甲酸软膏、克霉唑软膏、湿气灵膏、华佗膏等，或与癣药水交替使用。夏季伴有水泡者，可用10％冰醋酸溶液或鹅掌风药粉化水浸泡，每晚一次，每次15分钟左右。

　　（4）脚癣感染：倘若脚癣被抓破后引起化脓感染，局部可用红霉素软膏，待炎症消退后再外用克霉唑、益康唑癣药水，或外用湿气灵药膏等。

　　甲癣：甲癣病俗称“灰指（趾）甲”，大多为手脚癣蔓延所致。因此，治疗甲癣首先要治疗手脚癣，否则难以根治。治疗甲癣可先用热水泡软病甲，然后用小刀将增厚的指（趾）甲刮薄，再涂10％冰醋酸，或30％醋酸，或5％碘酒，每日1～2次。亦可将指甲刮薄后放上一粒鸦胆子仁，挤压出油涂在指甲上，每日每指甲一粒。如果甲癣不太严重的患者，一般是比较容易治愈的，但要坚持2～3个月。

　　花斑癣：俗称“汗斑”，该病的治疗并不困难，使用药房销售的克霉唑霜、咪康唑霜或软膏，每日外涂2～3次，持续2～3周即可痊愈。外涂30％硫代硫酸钠溶液（也叫大苏打）也可治好本病。为了防止复发，一定要在夏秋季节反复涂擦治疗。

（实习编辑：付付）