口服倍佳治儿童头癣疗效观察

　　头癣系头发和头皮的皮肤癣菌感染，分为白癣、黄癣、黑点癣三种，皆可并发脓癣。随着卫生条件的不断改善，头癣曾一度绝迹，但由于近年来饲养宠物风气盛行，头癣患儿有增无减，尤其是白癣，好发于喜玩猫、狗的小孩儿，也可造成托儿所、幼儿园、小学校的传染。

　　在治疗方面，灰黄霉素曾是治疗头癣的首选药物，但由于其对肝脏具有一定的副作用，且疗程长，与角蛋白的亲和性差，停止治疗后组织中的药物浓度迅速下降，无后续效应。特比萘芬(倍佳)是第二代丙烯胺类的抗真菌药物，其突出的特点在于它具有杀菌及抑菌的双重作用，主要通过抑制真菌角鲨烯环氧化酶，导致角鲨聚集，脂滴沉积于细胞壁及细胞浆内，引起细胞膜破裂，达到杀菌作用;其次可导致麦角固醇缺乏，真菌细胞膜生长受干扰，真菌停止生长，达到抑菌作用。

　　对于特比萘芬，按体重给药，体重<20kg，62.5mg/d;20-40kg，125mg/d;>40kg，250mg/d，于晚饭后顿服，连服6周。同时嘱患儿每日以10%硫磺软膏洗头，外用2.5%碘酒每日1-2次。所有患儿每周剃头1次，每周煮沸枕巾、帽子1次。治疗开始时、结束时及停药后第4周，分别记录症状、体征，进行临床评估和真菌学检查。治疗前后检查血尿常规、肝肾功能。

　　发现其口服吸收良好，药物首选通过真皮和表皮深层进入角质层，其次通过皮脂腺到达毛发，治疗显示特比萘芬治疗停药后真菌学治愈率继续升高，临床症状继续改善，说明其有强大的药后效应。与灰黄霉素相比，特比萘芬不作用于Cyt-P450，高度选择作用真菌膜的角鲨烯，故有利于具器质病及体弱者和小儿的治疗。

　　特比萘芬治疗儿童头癣，疗效肯定，未发现肝肾损害、明显的胃肠道反应及其他副作用，故认为：特比萘芬治疗儿童头癣是安全而有效的。

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（实习编辑：陈俊琦）