孩子皮肤更容易招病

　　孩子皮肤更容易招病

　　受访专家：首都儿科研究所附属儿童医院皮肤科主任医师  刘晓雁

　　本报记者  张  冕

　　表皮厚度只有成人的1/3

　　家长只有充分了解孩子皮肤特点，才能更好地进行护理。

　　婴幼儿身体各器官发育不完善，皮肤娇嫩，总脂质、皮脂腺脂质含量以及调节水的能力都低于成年人，对有害物质、外界刺激、感染因素和过敏物质反应更强烈。新生儿、早产儿皮肤厚度只有成人表皮的1/10，稍微大点的婴儿仅为成人的1/3。孩子皮肤薄会带来很多问题，比如对外界温度、干湿度敏感，皮肤抗摩檫力和抗病能力差，易受刺激。而且，孩子属于敏感型肌肤，屏障功能差，非常容易出现湿疹、痱子等皮肤问题，被蚊虫叮咬后会产生强烈反应。

　　五个问题要避免

　　孩子得了皮肤病，家长着急上火，内服外用药物齐上阵，但护理过程中仍存在不少问题。

　　问题1：孩子皮肤娇嫩，不用擦护肤乳。这个观念是错误的。孩子皮肤娇嫩、薄、保湿能力差、缺油缺水。为了增加屏障功能和耐受力，最好的办法是在干燥季节多抹护肤乳，增加油和水，抵御皮肤病发生、发展。特别是冬季，做好保湿能减少60%的皮肤病。

　　问题2：得了皮肤病就得多洗澡。勤洗澡、接触水是非常好的润肤方法，能有效解决皮肤瘙痒问题，减少感染。但洗澡方式要注意，夏天有条件可每天给孩子洗澡，冬季和春秋季节一周洗1~2次；有皮肤病的孩子洗澡时间不宜超过10分钟，严重皮肤病不要超过5分钟；少用沐浴乳，一周最多使用一两次，否则容易刺激患处；水温不宜过高，控制在36℃~39℃最合适。

　　问题3：大人把自己的防晒霜给孩子用。家长给孩子防晒的出发点是好的，但让孩子使用成人防晒霜不合适。因为成人使用的多为化学防晒用品，孩子适合物理防晒，能减少刺激皮肤。如果使用化学防晒用品，其中的成分会刺激孩子皮肤，引起问题。

　　问题4：怕依赖，不用激素类药膏。激素类药膏是治疗湿疹的首选。很多人谈激素色变，主要担心使用后可能引起皮肤萎缩、色素改变，甚至诱发毛囊炎、真菌感染，但这些不良反应都是在长期、大剂量、不合理使用等情况下造成的，只要在医生指导下，针对病情、皮损部位、年龄，合理选择不同强度的激素类药膏，既可发挥抗炎、抗过敏作用，又能避免不良反应。因此，孩子湿疹严重时可使用激素类药膏，轻度湿疹可单独使用非激素药膏。只要在医生指导下，一周不超过20克，同一部位、同一浓度，不要连续使用超过两周就安全。

　　问题5：孩子皮肤褶皱处淹了，用纸巾垫上或者擦大量爽身粉。这两种方法暂时是可以的，但要解决问题要先从生活环境入手。冬季室温应控制在18℃~24℃，夏季为20℃~26℃，保证通风良好，有利于汗液蒸发，不要给孩子穿得太多，要穿纯棉、透气、吸汗好的衣服；如果皮肤已经淹了（又称间擦皮炎），可用弱效激素类药膏帮助恢复，如果有破溃，可涂抹消炎药膏防止感染，不及时处理可能引发细菌感染、黄水疮、真菌感染。

　　五种皮肤病高发

　　皮肤病种类达2000多种，但对孩子来说，5种皮肤病最高发。

　　1.湿疹。湿疹是由多种内外因素引起、瘙痒剧烈的一种皮肤炎症反应。典型表现为皮肤发红、起丘疹，表面粗糙、脱屑，伴有渗出、结痂。孩子皮肤娇嫩，一旦屏障受损，外界的轻微刺激极易导致皮肤发红，同时保水能力丧失导致干燥脱屑，真皮浅层血管扩张，发生皮肤炎症反应。

　　不过，婴幼儿皮肤仍处于发育阶段，家长不用着急，随着年龄增长，症状会自然减轻、消退，过渡到正常皮肤。如果孩子得了湿疹，一要在医生指导下调整生活环境，二要合理用药，情况减轻后无需再用药。

　　2.虫咬皮炎。也称丘疹性荨麻疹，是夏季发病率较高的皮肤病，主要是由于昆虫叮咬引起的过敏性皮肤病。建议家长少带孩子去花草地、潮湿的地方玩，家里关好纱窗、纱门，适当驱蚊。如果孩子被叮咬了，最简单的方法是用莫匹罗星软膏加上艾洛松或尤卓尔，按照1：1比例混合，涂抹两三天即可，或使用炉甘石洗剂、儿童可用的蚊虫叮咬水。

　　3.痱子。天气闷热潮湿时，孩子特别容易起痱子。要保持室内温度舒适凉爽、通风良好，不要对空调避之不及。如果孩子起痱子也别担心，可使用痱子水、痱子粉，严重时按照湿疹治疗即可。

　　4.黄水疮。如果孩子皮肤出现多处破溃、出水，且迅速蔓延，要注意可能是黄水疮。要尽早涂抹抗生素软膏，比如莫匹罗星软膏、夫西地松软膏等，连续5~7天、每天涂抹2~3次。如果孩子皮肤周围出现严重红肿，伴有发烧，要及时就诊。

　　5.晒伤。孩子皮肤娇嫩、色素含量少，不禁晒。若长时间暴露在阳光下会引发日晒伤或日光性皮炎，表现为皮肤上出现红斑、晒斑、肿胀，甚至水疱，消退后遗留色素沉着及脱屑。天气炎热时，特别是中午，不要让孩子在太阳下玩超过半小时，且应提前做好防晒。

　　不同阶段有侧重

　　不同阶段，孩子皮肤也会迎来不同挑战，所以护理各有侧重。

　　1个月内。新生儿皮肤极度薄嫩，注意不要磕碰。而且这个阶段的孩子皮脂分泌旺盛，容易出现脂溢性皮炎，应适度清洗、护理。

　　1个月至1岁。此时，孩子生活环境、饮食不断改变，可能出现湿疹、皮肤过敏等问题，若情况严重，应遵医嘱用药。秋冬季节干燥，会引起皮肤瘙痒、脱屑，此时重点工作是润肤。春夏季节气温高，孩子体表面积小，排热能力差，很多皮肤问题都是由热引起，一定要控制室内温度、湿度、通风，减少出汗。

　　1~3岁。此时又称幼儿期，孩子活动范围扩大，应注意防止蚊虫叮咬、磕碰。

　　学龄前。这段时间，孩子皮肤问题变少，要注意安全，减少外伤。

　　药膏涂抹有讲究

　　涂抹激素类药膏时，应从食指指端到指尖挤出一个指尖单位（FTU）、用量约为0.5克的药膏。1FTU足够用成年人双手掌（相当于成年人体表面积的2%）。若孩子患有严重湿疹，一周应使用250~500克药膏。家长应注意，不要用手掌将药膏搓揉开再给孩子涂抹，否则大部分药物都留在手上了。日常护理时，不用等每次洗完澡才给孩子涂抹护肤乳，只要觉得皮肤干、粗糙就可以使用，如果皮肤特别干要增加用量。