手足癣的病因及诊断

　　【病因】

　　致病菌主要是毛癣菌属和表皮癣菌属。常见菌种有红色毛癣菌，须癣毛癣菌和絮状表皮癣菌。本病主要通过接触传播，常见的原因是在公共浴池洗澡，穿患者使用过的鞋、袜、手套、浴巾等而感染本病。由于红色毛癣菌等致病菌在外界抵抗力强，加之能在损害部位引起角层增厚侵犯毳毛，不易治愈。同时由于病变损害不严重，患者往往不重视及时就医，因此，使本病迁延不愈，不易控制。

　　【诊断】

　　1、临床表现

　　（1）足癣：多见于成人，常在夏季加重，根据皮损表现的不同可分为四型，但可同时或交替出现，或以某一型为主。

　　水疱型：以小水疱为主，散在或成群分布，水疱干燥后可有脱屑，多发生于足跖中部或趾间，瘙痒剧烈。

　　丘疹鳞屑型：最常见，多见于趾间，皮损为丘疹鳞屑，界限清楚。足跖及其侧缘反复出现针头大小丘疱诊及疱疹，有不同程度炎性反应和痒感，疱干后脱屑，反复发生，病情稳定时常以脱屑表现为主。

　　浸渍糜烂型：以4~5和3~4趾间最常见，表现为趾间糜烂，浸渍、发白、糜烂，瘙痒剧烈，可继发细菌感染。

　　角化过度型：常见于足跟、足跖及其侧缘。表现为粗厚、脱屑、干燥、皲裂。常发生于病期较长、年龄较大的患者。

　　（2）手癣：临床表现与足癣大致相同，但分型不如足癣明显。初起为水疱，以脱屑、粗糙、角化增厚。从小片开始，逐渐扩展成大片。常限于一侧手掌。

　　2、实验室检查：取皮损鳞屑作真菌直接镜检，结果阳性可确诊，真菌培养可确定菌种。

（实习编辑：陈雪梅）