荨麻疹病因诊断及治疗注意

　　【病因】

　　病因复杂，大多数是由变态反应所致，其次是一些非变态反应或遗传性因素。变态反应主要是Ⅰ型，少数是Ⅱ型或Ⅲ型，引起肥大细胞脱颗粒，释出组胺等血管活性物质，引起局部水肿，产生风团。非变态反应性是某些因素直接刺激肥大细胞释放组胺等物质产生风团。①物理因素：是荨麻疹的常见因素，如冷、热、日光、机械性刺激等，多有季节性。②食物：是荨麻疹比较常见的原因，如鱼、虾、蟹、蛋、奶等异种蛋白性食物。其次是巧克力、咖啡、番茄、蘑菇、草莓、杂粮（豆面、荞面）、调味品（辣椒、花椒、生葱、生蒜、醋）等。③药物：如呋喃唑酮、青霉素、磺胺类药、血清制品、新霉素等可致变态反应出现风团。其次如吗啡、可待因、阿托品、阿司匹林等可直接刺激肥大细胞释放组胺而出现风团。临床疾病分类中这些应归荨麻疹型药疹。④吸人物：如花粉、动物皮屑、羽毛、灰尘、真菌孢子、挥发性气体等，这些多有季节性、职业性、地域性、并可伴过敏性鼻炎、哮喘等。⑤动植物：如蚊、虱、跳蚤、臭虫叮咬或黄蜂，蜜蜂、毛虫、荨麻等毒刺刺入皮肤，引起皮肤变态反应或非变态反应，出现风团样皮疹。昆虫叮咬引起者属丘疹性荨麻疹。⑥感染：如细菌、真菌、病毒等感染引起的体内慢性病灶或寄生虫感染，局部变性坏死物质、代谢产物具有抗原作用或改变了机体的应激状态引起变态反应出现风团；⑦遗传因素：少数患者是家族性寒冷性荨麻疹、遗传性家族性荨麻疹综合征等；⑧精神与内分泌因素：精神紧张、情绪波动或一些内分泌疾病、代谢障碍等也可诱发荨麻疹。

　　【诊断】

　　1、病史：部分患者发病前可找到致病原因或诱因，如进食蛋白质类食物，如鱼虾、蘑菇等；对某些物理因素，如寒冷、炎热、日光等敏感；或有寄生虫感染、体内慢性感染灶和精神情绪变化等。

　　2、临床表现：突然发生大小不等风团，数目及部位不定，常此起彼伏，多在24小时内消退，反复复发；自觉瘙痒或刺痛感；少数患者可伴低热（急性型多见）、腹痛、腹泻（累及胃肠道时）或气闷、呼吸困难（累及喉头粘膜时）等。

　　3、一般将病期在6周以内称为急性荨麻疹，超过6周为慢性荨麻疹。

　　4、如有发热：应注意有无伴发感染；如有腹痛应排除外科急腹症；如有气闷、呼吸不畅，应作喉部检查。

　　5、部分患者仅表现为血管性水肿及皮肤划痕症，或与荨麻疹伴随发生。

　　6、使用各种变应原作皮肤划痕或皮内试验对寻找致敏原可能有帮助。

　　【治疗】

　　注意事项：

　　患者不要饮酒，忌食辛辣食物、鱼虾、牛羊肉等。治疗期间少洗澡。

　　治疗时间：慢性荨麻疹疗程较长，需坚持治疗。

（实习编辑：陈雪梅）