人体蠕形螨的致病情况

　　我国人体蠕形螨的感染率较高，关于蠕形螨致病与否，多年来尚存争论。

　　毛囊螨主要寄生在睫毛和全身各部，在适合寄生和致病条件下可引起各种各样的皮肤损害，皮损的好发部位常在皮脂腺分泌较多的鼻面部。在发病初期，在鼻颊部有散在或弥漫性玫瑰色红斑、丘疹及轻度毛细血管扩散。中期：可见大小不等丘疹、丘疱疹、脓疱、脱屑、血管扩张明显。后期：色素沉着，毛细血管扩张组织增生。毛囊螨临床表现也多种多样，像脂溢性脱发样、单纯糠疹样、睑线炎样、须疮样、痤疮样、脂溢性皮炎样等皮损。皮脂螨的皮损表现主要以鼻为主，引起鼻尖、鼻翼玫瑰色红斑、丘疹，毛细血管扩张明显，严重时，由于组织增生，鼻部可形成大小不等的结节，晚期鼻部可肥厚畸形，形成鼻赘，伴发鼻黏膜干燥、呼吸不畅等症状。

　　国外学者报告人群感染率为27%～100%，国内报告感染率在0.8%～81.0%之间。那么高的感染率说明不少健康人皮肤上有蠕形螨，但不一定致病，如果都致病，那我们大多数人都要得毛囊虫病了。虽说专业书上有毛囊虫皮炎的记载，但在实际临床工作中很少下这一诊断。面部皮肤病中最常见的是痤疮(青春痘)、脂溢性皮炎、酒渣鼻和面部(过敏性)皮炎。这些病都各有各的病因，如痤疮是由于体内男性激素(女性也有)增高、皮脂腺分泌过多、毛孔堵塞和细菌感染等因素所致；脂溢性皮炎是皮脂分泌过盛所致；面部皮炎大多由过敏因素(如化妆品等)引起；酒渣鼻病因不明，可能与饮食、胃肠道功能紊乱、精神因素等有关。虽然有人在酒渣鼻的皮损处发现毛囊蠕形螨，认为它是急性酒渣鼻的发病因子，但据唐鸿珊报道在酒渣鼻中感染的毛囊数及每个毛囊内这种螨的寄生数并不比未患酒渣鼻的对照组多，并且在用硫磺软膏治疗后，酒渣鼻好转而毛囊蠕形螨未见减少。

　　有人也认为毛囊虫的寄生是非常正常的，就像细菌存在于我们的皮肤上一样没有什么特别的，但是毛囊虫的确能引起一种叫毛囊虫皮炎的疾病。Vollmer等认为，蠕形螨感染可能是面部痤疮的病因。

　　一般认为，蠕形螨与痤疮、酒糟鼻等皮肤损害一定关系。毛囊蠕形螨寄生人体，由于宿主的个体差异，致使人体对毛囊蠕形螨的感染表现出不同反应，即部分人可出现临床症状，而另一部分人则不表现任何症状。

　　为什么在面部皮肤病患者中，毛囊虫检查阳性率很高呢？刘大华等认为发病原因可能是各种剂型的皮质类固醇激素的广泛外用，不同程度地造成皮肤局部抵抗力下降，导致毛囊虫感染。另一方面可能与家养宠物的增多，人畜接触而引起交叉感染有关。

（实习编辑：吴晓薇）