色素性紫癜性皮肤病的诊断和治疗

　　色素性紫癜性皮肤病(plgmentalv putpunc dermatosis)是原因不明的毛细血管炎，包括进行性色素

　　性紫癜性皮肤病、色素性紫癜性苔藓样皮肤病及毛缅血管扩张性环状紫癜。此三种疾病关系密切，其

　　发病机制、临床形态及组织病理均相似。

　　●诊断

　　1进行性色素性紫癜性皮肤病(progressive pigmented purpuric dermatosis)：又称schamklcrg病

　　(schamberg disease)，以成年男性多见，好发于小腿及踝部周围。初起为针头大淡红色淤点，逐 渐密集成片，呈棕红色，中央渐变为棕褐色，其边缘如同辣椒样新淤点不断出现。皮损数目多少不 等，后可自愈。

　　2.色素性紫癜性苔藓样皮肤病(pigmented purpuric lichenoiddermatosis)：又称Gomgerot：andBlum 病，中年男性多见，好发于小腿。初为散在性细小的鲜红色至棕红色苔藓样丘疹，后变为黄褐色， 伴有紫癜性损害。可成簇排列，亦可融合成境界不清的斑块。瘙痒较明显。

　　3.毛细血管扩张性环状紫癜(purpura annularis telangiectosis)：又称majocchi病，以青年人较多， 女性多于男性。对称发生于双下肢，也可波及臀部及躯干。初为针帽大出血性斑点，离心性向外增大 ，成为红色环状斑片，直径卜3cm，中心为含铁血黄素沉积的淡褐斑，边缘则可见活动性出血性淤点 及毛细血管扩张，皮疹常成批出现，病程可达数年，迁延难愈，有复发倾向。

　　毛细血管扩张性环状紫癜是以毛细血管扩张及环状损害为特点;色素性紫癜性苔藓样皮炎的特征是 丘疹、紫癜、苔藓样损害及瘙痒;进行性色素性紫癜性皮炎是由点状、斑片状红斑、紫癜、色素沉 着为主要表现。

　　●鉴别诊断

　　1.静脉曲张性淤积性皮炎：有静脉曲张，多发生在一侧下肢，皮疹似湿疹样损害，有时可出现溃疡。

　　2.过敏性紫癜：多发生于儿童，皮损以大小不等淤点和淤斑为主，常伴有腹痛及关节和肾脏的改变 。组织病理无含铁血黄素。

　　●治疗

　　1.适当休息，避免持重物及长久站立。治疗静脉曲张。

　　2.维生素c、K口服，芦丁口服，可能有效。

　　3.局部瘙痒可外用皮质类固醇激素霜。

（实习编辑：吴晓薇）