39健康

激素依赖性皮炎的临床诊断提要

  1.皮肤损害 表现为潮红、红斑、丘疹、脓疱、表皮萎缩、发亮、起皱、色素减退或色素沉着、毛细血管扩张、多毛、痤疮样及酒渣样皮损(图5-20)。

  2.面部损害分型 面部是糖皮质激素性皮炎高发区。其损害可分为:①口周型:围绕口周的离下唇约3~5mm的一个清楚的区域里有中等分散的红斑、丘疹和脓疱。②面部中央型:双面颊、下眼睑、鼻、前额受累,通常口唇周围部位为正常皮肤。③弥漫型:整修面部、前额和颈部都受累。

  3.发病特征 ①重要的特征是依赖外用糖皮质激素,当停用激素2~10天后原有疾病复发或加重。当重新使用激素后,上述症状和体征很快消退,再次停药,迅速再发,而且比以前更严重,因而迫使患者长期外用激素。②激素外用后皮肤损害向四周扩散。伴有重度的不适、干燥紧缩感、烧灼感、刺痛、强烈的瘙痒。

  4.诊断与鉴别诊断 依据长期外用激素或含有激素的化妆品的病史和特有的皮损可以诊断。但需与面癣、痤疮、酒渣鼻、脂溢性皮炎、冻疮样狼疮、面部播散性粟粒狼疮鉴别。

(实习编辑:吴晓薇)

2008-05-28 12:04:00浏览23举报/反馈
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党华副主任医师
中山大学孙逸仙纪念医院 三甲
外耳道疣状物是怎么回事,怎么办
外耳道疣状物一般可能是外耳道炎、外耳道疖肿、外耳道胆脂瘤、外耳道湿疹、外耳道乳头状瘤等原因引起的,患者需要及时就医,明确病因后进行针对性治疗。1、外耳道炎外耳道炎是由于外耳道皮肤以及皮下组织出现炎症感染所引起的疾病,由于炎症刺激,患者会出现外耳道皮肤增厚、脱屑等症状,如果病情没有得到及时治疗,会导致外耳道出现上述现象。患者可以在医生指导下使用头孢克肟胶囊、阿莫西林胶囊等药物进行治疗。2、外耳道疖肿外耳道疖肿主要是由于金黄色葡萄球菌感染引起的外耳道皮肤、皮下组织的炎症反应。患者一般会出现外耳道皮肤红肿、疼痛等症状,还可能会出现上述情况。患者可以在医生指导下使用鱼石脂软膏、莫匹罗星软膏等涂抹患处进行治疗。3、外耳道胆脂瘤外耳道胆脂瘤是一种外耳道良性囊性病变,主要是由于外耳道上皮细胞不断堆积形成的。临床上一般会表现为外耳道堵塞、听力下降、头晕等症状,部分患者可能会出现上述情况。建议患者可以在医生指导下通过外耳道胆脂瘤切除术的方式进行治疗。同时,患者也可以遵医嘱使用阿奇霉素分散片、克拉霉素分散片等药物进行抗感染治疗。4、外耳道湿疹外耳道湿疹是指发生在外耳道内的湿疹,可能与精神因素、变态反应等因素有关,患者可能会出现局部丘疹、水疱等症状,还可能会伴有脱屑的情况,也可能会出现上述症状。建议患者可以在医生的指导下使用氯雷他定片、盐酸西替利嗪片等药物进行治疗,也可以在医生指导下使用炉甘石洗剂、丁酸氢化可的松乳膏等涂抹患处进行治疗。5、外耳道乳头状瘤外耳道乳头状瘤是一种皮肤乳头状瘤,是一种良性肿瘤,可能与头面部病毒感染、慢性炎症刺激等因素有关。临床上一般会表现为耳痛、局部肿块等症状,部分患者可能会出现上述情况。建议患者可以在医生指导下通过手术的方式进行治疗。同时,患者也可以遵医嘱通过激光治疗等方式进行物理治疗。建议患者应及时到医院完善相关检查,明确原因后在医生的指导下进行进一步处理。建议患者在日常生活中注意保持良好的生活习惯,避免熬夜和过度劳累,保持愉悦的心情和稳定的情绪,避免过度紧张和压力过大。
刘芳副主任医师
东部战区总医院 三甲
疣状突起是怎么回事怎么办
疣状突起可能是皮脂腺增生、病毒感染、扁平疣、跖疣、梅毒疹等原因所造成的,可以根据引起的病因进行针对性的治疗。 1、皮脂腺增生 如果个人经常食用过于油腻的食物或局部皮肤受到外伤,可能会导致皮脂腺增生,从而使皮肤出现扁平丘疹、瘙痒等症状。平时可以适当调整个人的饮食习惯,注意饮食清淡,同时也可以在医生的指导下涂抹维A酸乳膏、他扎罗汀乳膏等药物来恢复正常的皮肤分化及减少皮肤炎症。 2、病毒感染 平时不注意个人卫生,局部受到病毒感染后就可能会诱发上述症状,从而出现局部瘙痒、疼痛等不适的症状。患者一般可遵医嘱涂抹咪喹莫特乳膏、他克莫司软膏等药物来进行免疫抑制治疗。必要时还可以配合激光照射、液氮冷冻等方式去除疣体。 3、扁平疣 如果个人自身免疫力低下或与患有扁平疣的患者共用私人物品,可能会受到人乳头瘤病毒感染,从而引发上述情况。患者可遵医嘱涂抹维A酸乳膏治疗。同时还可在医生的指导下通过电灼、激光等方式来治疗。 4、跖疣 跖疣是一种表面较光滑的丘疹,后渐渐增大成为灰褐色或黄褐色、质地较硬、稍微突出皮肤表面的斑块,表面粗糙,与周围正常皮肤界限清晰。患者自行去除表面的角质后可看到一圈圈的角质包绕着一个芯,另外可以有褐色或者黑色出血点。用力按压或者平时足部受力时可以感觉到疼痛。一般来说无需进行特殊的手术治疗,但对于药物治疗、物理治疗等无法去除的跖疣,必要可选择外科手术切除治疗。 5、梅毒疹 梅毒疹是梅毒的一种表现,其治疗方法主要是对梅毒本身进行治疗,一般以青霉素治疗为主,若青霉素过敏还可进行替代治疗。对于青霉素过敏的患者,可在医生指导下使用替代药物,如阿奇霉素、罗红霉素等大环内酯类抗生素,或米诺环素、多西环素等四环素类抗生素。具体的药物选择、剂量和疗程应根据患者的具体情况和医生的建议来确定。 要注意的是,患者发现身体出现疣状突起时,应到正规医院性病科或传染科就诊,在医生指导下进行诊断和治疗,避免自行用药。治疗期间,患者应遵医嘱定期复查,以确保治疗效果。
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