四妙丹参汤治疗结节性红斑72例

　　1999-06～2006-06，我们采用四妙丹参汤治疗结节性红斑72例，现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 本组72例均为本院门诊患者，男18例，女54例;年龄最大42岁，最小15岁;双侧发病68例，单侧发病4例;病程最短8日，最长5年。

　　1.2 诊断标准 参照《中医血管外科学》 确定诊断。临床表现为皮损发于两小腿伸侧，为鲜红色疼痛性红肿结节，略高于皮肤，蚕豆大至杏核大，对称性分布，若数个融合在一起，则大如核桃，皮损周围水肿，但界限清楚，皮肤紧张，自觉疼痛，压之更甚，颜色由鲜红渐变为黯红。

　　1.3 治疗方法 予自拟四妙丹参汤。药物组成:黄芪、金银花、丹参各30g，当归6g，川牛膝、延胡索各15g，甘草10g。水煎服，日1剂。10日为1个疗程，2个疗程后统计疗效。

　　1.4 疗效标准 痊愈:结节完全消退，自觉症状消失，皮肤仅有色素沉着斑或皮肤正常;有效:大部分皮损消失，自觉症状明显减轻，无新结节发生;无效:皮损无变化，并有新皮损出现。

　　2 结 果

　　本组72例，痊愈56例，占77.78%;好转15例，占 20.83%;无效1例，占1.39%。总有效率为98.61%。

　　3 讨 论

　　结节性红斑属中医学瓜藤缠范畴，因数枚结节犹如藤系瓜果绕腿胫而生得名。病因为外感湿邪，湿与热结，气血不足，蕴蒸肌肤，以致经络阻隔，瘀血阻滞而成。病变部位在脉络，病理变化在气血，气为血帅，血为气母，气不足则不充养，瘀血凝聚脉络，脉络阻滞而形成结节性红斑。王清任称“气虚血必瘀”，四妙丹参汤以当归补血汤益气活血，通阳复脉;金银花、甘草清热解毒;丹参、川牛膝、延胡索活血化瘀止痛。临床药理研究发现，丹参、延胡索能够解除血管痉挛，增加血流量，改善血液循环 。现代医学认为，黄芪可增加免疫功能，有促进抗体生成作用，加强网状内皮系统吞噬功能 。另外，本病调养也至关重要，应注意休息，适当抬高患肢以减轻局部疼痛;注意饮食宜忌，勿食辛辣等刺激性食物;避风寒，防潮湿，冬季注意保暖，以防复发。

（实习编辑：吴晓薇）