孢子丝菌病的临床表现

　　本病遍布世界，我国南方多见，在黑龙江、吉林省的沼泽和芦苇生长区有小范围流行，多累及矿工和造纸工人。本病一般可分为四型：

　　1.局限性皮肤型亦称固定型。好发于面、颈、躯干和手背，常局限于初发部位。皮损

　　呈多形性，可见丘疹、脓疱、疣状结节、浸润性斑块、脓肿、溃疡、肉芽肿、痤疮样、脓皮病 样或呈坏疽性皮损。

　　2.皮肤淋巴管型 较常见。原发皮损常在四肢远端，孢子由外伤处植入，经数日或数月后局部出现一皮下结节，进而表面皮肤呈紫红色，中心坏死形成溃疡，有稀薄脓液或覆有厚痂 (孢子丝菌性初疮).数天乃至数周后沿淋巴管向心性出现新的结节、排列成串，可延伸至腋下或腹股沟淋巴结，但引起淋巴结炎者甚少。旧皮损愈合的同时新皮损不断出现，病程延续数月乃至数年。

　　3.皮肤播散型

　　可继发于皮肤淋巴管型或由自身接种所致，于远隔部位出现多发性实质性皮下结节，继而软化形成脓肿，日久可溃破，皮损也可表现为多形性。

　　4.皮肤外型

　　又称内脏型或系统性孢子丝菌病，多累及免疫力低下者，多由血行播散弓起，吸入孢子可发生肺孢子丝菌病，还可侵犯乍骼、眼、中枢神经系统、心、肝、脾、胰、肾、睾丸及甲状腺等器官。

（实习编辑：吴晓薇）