急性蜂窝织炎各种类型的临床表现

　　由于病人的机体条件、受感染的原因和病菌的毒性不同，临床表现可有差异，临床上本病可分为以下类型。

　　1一般性皮下蜂窝织炎病人先可有皮肤损伤，或有手、足等部位的化脓感染。发生本病时常有恶寒发热和全身不适;患处肿胀疼痛，表皮发红，指压后可稍褪色，红肿边缘界限不清楚。病变部位近侧的淋巴结常有肿痛，例如前臂蜂窝织炎时，腋窝淋巴结肿痛。病变加重扩大时，皮肤可起水泡，一部分变成褐色，破溃出脓;病人体温增高或过低，还可有意识失常等症状。

　　2新生儿皮下坏疽新生儿的皮肤柔嫩，护理疏忽致皮肤沾污、擦伤等，金黄色葡萄球菌等侵入皮下组织就会造成本病。病儿发热、不进乳、不安或昏睡，全身情况不良。病变多在背部、臀部等经常受压处。初起时皮肤发红、质地稍变硬。继而，病变范围扩大，中心部分色变暗变软，触之有浮动感，有的可起水泡;皮肤坏死时变成灰褐色或黑色，并可破溃。

　　3老年人皮下坏疽病人以男性居多。常见病前曾洗澡，长时间浸泡于热水并擦身，然后随便裸体躺在池边或长凳上休息，事后发生本病。病菌多为葡萄球菌、链球菌等。病人寒战发热、全身不适、乏力。背部或侧卧时肢体着床部分有大片皮肤红、肿、疼痛。继而，皮肤变为暗灰色，知觉迟钝，触之有波动感，穿刺可吸出脓性物。全身症状加重，可有气急、心悸、头痛、烦躁、谵妄、昏睡等。

　　4颌下急性蜂窝织炎感染可起源于口腔或面部。起源于口腔等多为小儿，因迅速波及咽喉而阻碍通气(类似急性咽峡炎)，甚为危急。病儿有高热，不能正常进食，呼吸急迫;颌下肿胀明显，表皮仅有轻度红、热，检视口底可见肿胀。起源于面部的颌下蜂窝织炎，局部表现红、肿、痛、热，常向下方蔓延，全身反应较重;感染累及颈阔肌内结缔组织后，也可阻碍通气和吞咽。

　　5产气性皮下蜂窝织炎本病发生在皮肤受损伤后，病菌是厌氧菌，如肠球菌、兼性大肠杆菌、拟杆菌、兼性变形杆菌或产气荚膜杆菌。炎症主要在皮下结缔组织，未侵及肌肉层，不同于气性坏疽(产气荚膜梭菌肌炎为主)。初期表现类似一般蜂窝织炎;特点是扩展快且可触知皮下捻发音，破溃后可有臭味，全身状态较快恶化。

（实习编辑：吴晓薇）