皮肤镜妙用！皮肤癌有“痣”难生

　　皮肤有痣会不会是癌症警讯？在门诊中，许多民众都有这样的疑问。医师指出，传统上，皮肤科医师先肉眼判读痣，区分良性或恶性，无法确定再做切片检查，然而随著时代进步，非侵入性的皮肤镜，除具放大功能，还可观看深层组织，不仅已成为医师观察诊断的好帮手，且更具安全性又能精准到位找出病灶。

　　奇美医学中心皮肤科主治医师郑百珊指出，皮肤是人体最大的器官，也是最容易用肉眼就观察到的器官，当皮肤上出现不明的痣，或病灶持续增大时，宜寻求专业医师的诊治，切勿听信偏方或接受不合法的坊间疗法而延误就医。

　　5大观察　防有痣生变

　　要注意的是，黑色素细胞痣，也就是俗称的痣，是一种皮肤良性肿瘤，出现的高峰期在青春期，30岁以后新长出来的痣会减少；依其痣细胞所在的皮肤深浅位置，可将其分为交界痣、皮内痣与複合痣。

　　痣的学问不小，一般而言，如果身上的痣，经医检查判断为良性病灶，之后只需把握5大自我观察点，包括：

　　1.痣是否不对称。

　　2.边缘不规则。

　　3.颜色不均匀。

　　4.直径大于6公釐。

　　5.短期之内快速变大等，若符合观察，大多不需要担心。

　　郑百珊医师强调，事实上，在皮肤癌中，最常见的是基底细胞癌，临床上非常容易被误认为是一般的痣而延误治疗，但因其是最良性的一种皮肤癌，所以只需经由手术切除乾淨即可，远处转移的机会非常低。

　　鳞状细胞癌　恶名昭彰

　　第2常见的皮肤癌则是鳞状细胞癌，其恶性度会比前者来得高，早期治疗预后较好。而皮肤癌中最恶名昭彰，也是罪恶性的则是黑色素细胞癌，约30%是由已经存在的痣发展而来，其他70%是另外生成的，东方人较易出现的为肢端小痣性黑色素细胞癌，依其癌细胞侵犯深度的不同而有不同的预后。

　　另外，脂漏性角化是一种皮肤常见、良性的表皮病灶，临床上因为也呈现黑褐色病灶，而常常被误认为是痣。在皮肤镜未出现之前，对怀疑的痣，只能经由切片检查来判断，有了皮肤镜的帮忙，让门诊的判断提高许多，皮肤镜检查仍不确定，才需再做切片。

　　鉴别良性恶性　皮肤镜新利器

　　特别是，皮肤镜对于皮肤科医生在鑑别良性或恶性的病变，尤其是在诊断黑色素细胞癌时最有帮助，尤其专精皮肤镜的皮肤科医师，对黑色素细胞癌的诊断准确性，则优于没有受过任何训练的皮肤科医生。

　　皮肤镜是一种非侵入性的检查，不只有放大病灶的效果，也可以看到比较深层的结构，再由皮肤科医师依其不同的皮肤镜下结构来作出专业的判断，虽然确定诊断还是需要经由病理化验，但皮肤镜的运用可减少不必要的侵入性检查或治疗，并影响医师治疗的计画，目前在临床上已经广为使用。