治疗鹅掌风，杀菌是关键

　　李  斌上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院中医外科主任医师、教授

　　中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会常委兼秘书

　　李  欣上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院中医外科硕士研究生

　　小丽，既是外企白领又是贤妻良母，家务活向来一人包办。入夏来，手常伴有“钻心”似的瘙痒，原来细嫩的双手逐渐变得干燥、粗糙。感觉是“湿疹”，口服开瑞坦、外涂皮炎平一周后，“湿疹”不但没有好转的迹象，反而更加严重了。小丽这下慌了神，急忙赶到医院，经诊断后发现，自己患的根本不是“湿疹”，而是常见的手癣，中医称为“鹅掌风”。

　　鹅掌风，病起真菌

　　鹅掌风，指生于手掌的一种皮肤病，因手掌部粗糙开裂如鹅掌，故得名。现把鹅掌风界定为手癣，是临床常见的浅部真菌感染性皮肤病。西医称之为手癣，主要是由于真菌感染引起的。主要表现为：手指间常发生浸渍糜烂，进而出现手部干燥、粗糙、皮肤增厚，冬季常出现皲裂、疼痛。此病反复发作、难以根治、缠绵难愈。

　　治疗关键：杀菌

　　西医主要是采取抗真菌治疗。对于单纯的手癣，首选外用药，并同时治疗足癣、甲真菌病。治疗成功的关键在于坚持正规用药。常用的外用药有：咪康唑粉、枯矾粉，联苯苄唑软膏、特比萘芬软膏、达克宁软膏，复方苯甲酸涂剂等。角化过度型手癣或外用疗效不佳者可考虑内服。口服伊曲康唑或特比萘芬。合并细菌感染，待感染控制后再外用抗真菌制剂；合并湿疹化及自敏反应者应先抗过敏治疗，并积极治疗原发真菌感染。

　　中药黄柏、苍术、百部、青木香、土槿皮、艾叶、花椒、地肤子、苦参、土大黄、白矾、鲜凤仙花等均有良好的抗真菌效果，加醋泡制可明显提高疗效。此病冬病夏治的疗效非常显著。夏季用上述中草药浸剂浸泡治疗可明显改善冬季双手皲裂、粗糙，甚至可治愈。但并不是说此病只能在夏季治疗，时下渐入秋季，为了减轻鹅掌风在冬季的皲裂和疼痛，秋天时的治疗依然不可放松。杀真菌是治疗的关键，此外涂一些护手霜可以在一定程度上预防或改善皲裂，减少疼痛。

　　预防关键：卫生

　　首先，积极锻炼身体，加强自身抵抗力。《黄帝内经》云：“正气存内，邪不可干”。真菌病往往向免疫力低的人下手。

　　其次，预防关键在于注意卫生。足癣常为手癣的重要传染源，控制传染源，应注意及时、彻底地治疗浅部真菌病；穿透气性好的鞋袜，保持足部干燥；避免酸碱物质对手部皮肤的损伤等，做好自我保护；不共用鞋袜、浴盆、脚盆和指甲剪等生活用品，切断传播途径，以免感染。

　　一旦感染了手癣，除及时治疗外，还需坚持正规用药，才能真正杀灭真菌，治愈手癣，。