脱发类型多 因人而治

　　王侠生     复旦大学附属华山医院皮肤科教授

　　常常会有人问起：“脱发可以治疗吗？”我总会这样答复：“要依具体情况而定，不能一概而论。”下面和大家谈谈几种有代表性的脱发现象。

　　男性型秃发

　　这是成年男性中最常见的一种毛发病。据调查，30岁以上男性约40%会出现这种脱发现象，并且往往随着年龄增长而加重。患者中约70%～80%可发现有家族遗传史。脱发多表现为两前额角发际向后退缩，头发在不知不觉中变得稀少，纤细呈绒毛状，头顶部毛发也变得稀疏甚至脱光。

　　研究表明，导致这种脱发的主要原因是先天性遗传因素和雄激素代谢异常。雄激素代谢异常主要表现在促使睾酮转变为双氢睾酮的“催化剂”——5α还原酶活性增强，使睾酮过多地转化为双氢睾酮，后者在头皮毛囊部位大量聚积，致使头发生长周期缩短，毛囊退化变小，毛发变细、变软、变短，毛发脱落。所以，目前将这种脱发称为“雄激素源性秃发”更加名符其实。

　　令人欣慰的是，这种以往被认为的“难治之症”，现在有了一种颇具前景的药物——非那雄胺（保法止）。该药能针对性地抑制5α还原酶活性，从而减少双氢睾酮的产生，降低头皮毛囊中双氢睾酮的含量，这样，就从根本上使已经受抑制的毛囊生发功能得到恢复。

　　通常是每日口服1片（1毫克），连服28天为一个疗程，连服3个疗程见效，6个疗程明显见效。经长期观察，未见明显的不良反应。目前，保法止已成为治疗男性型秃发的首选药物。

　　此外，酌情配合服用一些中草药制剂，多种维生素及外涂米诺地尔生发水等常可收到更加理想的效果。经长期药物治疗无效的患者，可考虑作毛发移植手术。

　　症状性秃发

　　这类脱发指的是发生于某些明确性因素之后，如孕妇产后脱发，接受放射治疗或化学治疗引起的脱发，发热性疾病、甲状腺疾病、重型药疹等引起的脱发等。这类脱发当致病因素去除后常可恢复，故不需特别治疗。

　　全秃和普秃

　　全秃指头发全部或几乎完全脱落；普秃指除头发脱光外，眉毛、胡须、腋毛、阴毛甚至汗毛也脱落，发病原因尚不清楚。一部分患者是由斑秃发展而成。这类脱发病情重，病期长，恢复慢，治疗难。

　　对这类脱发的处理最重要的是要解除患者的精神负担，避免刺激，树立治疗的信心。治疗原则参照斑秃用药。有条件的也可照射中、长波紫外线或氦氖激光，可有助于提高局部免疫机能，促进毛发生长。要坚持长时间治疗。

　　斑秃

　　斑秃俗称“鬼剃头”，可发生在任何年龄，男女均可受累。通常表现为一至数片大小、形状不一的片状脱发。患处皮肤外观正常或光滑发亮。斑秃的病因至今尚未完全明了，有人提出可能和精神创伤或自身免疫调节失常有关，少数也有一定的遗传背景。

　　目前常采用中医中药治疗，中成药养血生发胶囊、首乌片（冲剂）、斑秃丸等均可酌情选用。多种维生素、胱氨酸、泛酸钙等亦可配合应用。多发性斑秃患者还可服用糖皮质激素，但必须在专科医生指导下进行。脱发区外搽米诺地尔生发水、糖皮质激素或辣椒酊，或用小剂量糖皮质激素或消毒牛奶作患区皮内注射等亦可见到满意效果。

　　先天性秃发

　　顾名思义，这是由于先天性因素引起的脱发，一般较少见。亲属中常可见类似情况。脱发通常发生在出生时或出生后不久，也有出生几个月后方开始脱发的。主要表现为整头毛发发育不良、稀少或缺失，即使有少量残留毛发，也显得细、软、色淡。患儿除毛发异常外，常可伴有其他生长发育不良表现。对这类脱发患儿目前尚缺乏有效的治疗方法。