纳洛酮治疗酚噻嗪类药物急性中毒疗效观察

　　纳洛酮为阿片受体拮抗剂，临床上常用于麻醉性镇静药及镇静催眠药急性中毒的抢救，解除呼吸抑制，促进苏醒，现将我院近5a用纳洛酮治疗45例酚噻嗪类药物中毒的情况，

　　汇报如下。

　　1　临床资料

　　1.1　一般资料　抢救酚噻嗪类药物(以氯丙嗪为主)中毒患者45例，男28例，女17例，年龄20~45岁，服药后就诊时间0.5~6h，平均3.5h，入院当时病情按意识清晰度下降水平划分:轻度意识障碍15例，病人处于嗜睡状态;中度意识障碍22例，病人处浅昏迷状态;重度意识障碍8例，病人处于深昏迷状态。以上病人血压在12.0/8.0kpa以下者有20例，出现呼吸衰退病人10例。

　　1.2　抢救经过　病人均给予温清水反复洗胃，对有明显呼吸抑制者适时给予吸氧、吸痰;常规输液及利尿，适时补钾，维持电解质平衡;同时立即给予纳洛酮0.8mg，静注，并根据意识障碍恢复程度，每2h重复一次，纳洛酮使用总量0.8~4.0mg，平均2.0±0.3mg。

　　1.3　抢救结果　以上病人抢救均获成功，10例呼吸衰退病人在2~8h内得到纠正，平均4.5h;轻度意识障碍病人，平均恢复时间3.15h(2~7h);中度意识障碍，平均恢复时间4.53h(3~9h);重度意识障碍，平均恢复时间15.32h(9~20h);20例血压明显偏低者中，首次静注纳洛酮0.8mg后15min，血压平均升至13.5/9.7kpa(12~15/8~11.8kpa)。

　　2　讨　论

　　纳洛酮为阿片受体拮抗剂，它通过与阿片样物质及内源性阿片样物质内啡肽，脑啡肽竞争同一受体，发挥其特异性拮抗作用，从而发挥兴奋呼吸中枢，抑制中枢迷走神经，解除呼吸抑制，使血中去甲肾上腺素和肾上腺素水平升高，血压上升;酚噻嗪类药物(代表药物氯丙嗪)服用剂量过大，对中枢有明显抑制作用，还具有中枢和外周抗肾上腺素和抗胆碱作用，使唾液分泌增加，加重呼吸、循环障碍，并能刺激机体产生内啡肽样物质，对中枢产生抑制作用，静注纳洛酮首先与阿片受体结合，拮抗内啡肽物质，兴奋呼吸、循环中枢;抑制迷走神经，减少分泌物，使血压升高;兴奋大脑皮质，促进意识清醒。

（实习编辑：王京鑫）