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取消关注头癣是真菌感染头皮和头发所引起的疾病。患了头癣,头皮上会出现很多灰白鳞屑或大片的黄痂,还可引起头发折断或脱落严重者头发参差不齐甚至所剩无几,即人们所说的“癞痢头”。
石棉状癣现已改名为石棉状糠疹。患者头皮的一小部分或大部分,甚至附近的额和颈部皮肤上均可发生大量粘着的、银白色或灰白色鳞屑,较干燥,堆积如板状,类似石棉。头发可因厚积的鳞屑而集成束状,但毛发不受影响,少数病人常用于指甲抠除鳞屑,以致病区部分毛发被抠断而显示出局部毛发长短不齐和较稀,此为暂时性折断,毛发可以再生。病区的基底一般无炎症,搔抓或继发感染时可出现皮肤潮红、湿润、渗液及角质腐败的臭味。
石棉状糠疹的原因不明,可能是头皮受细菌感染或外伤所引起的一种特殊反应,但现在公认它不是真菌引起的疾病,因此不能称之为石棉状癣。
石棉状糠疹最常被误认为是头癣,有的病人为此内服过大量灰黄霉索、酮康唑等.并外搽癣药,毫无效益。中医古藉把本病称为癣,这是由于当时科技发展水平所限,不能深究疾病的病原菌.是可以理解的。但现在有的医生(主要是不依皮肤病的医生)仍然以为本病是癣的一种,以致误导病人用药,实属遗憾。
石棉状癣与头癣有什么不同呢?
(1)头癣有黄癣、白癣和黑癣三种,石棉状糠疹的鳞屑不像黄癣和黑癣.不会发生误诊。最可能误诊为白癣,但是白癣的鳞屑较薄,量少。不呈堆积的板状。
(2)无论哪种头癣,毛发均放真菌侵犯,因而有自行折断现象。但石棉状糠疹上的毛发是正常的,即使因搔抓而折断.仍可再长出较长而质地良好的新发。头癣的病发拔时松动不痛,石棉状糠疹上的毛发相正常毛发一样不易拔出,拔时有痛感。
(3)石棉状糠疹可以发生于任何年龄,成人发病者为数不少,持续多年不愈;头白癣限发于学龄前及学龄儿童,到青春期后可自愈,愈后基本不复发。
(4)石棉状糠疹的鳞屑及毛发书找不到真菌,而头癣的病发及病区鳞屑中可以检查出真菌。
(5)本病用5-10%硫磺软膏等外搽有效。头癣则必须按规定方案用药,完成正规疗程才能治愈。
(责任编辑:张灿城)
主任医师
中山大学孙逸仙纪念医院 皮肤科
广西中医药大学第一附属医院 皮肤科
主任医师
北京协和医院 皮肤科
主任医师
中山大学孙逸仙纪念医院 皮肤科
副主任医师
沈阳市沈河区中医院 中医皮肤科
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