防皮肤病应保持清洁避免外伤

　　天气潮湿，给一些微生物的繁衍提供了温床。如果我们平时不大注意皮肤的清洁和保护，极易导致患上各类皮肤病。着色芽生菌病就为一种皮肤感染，受累者大多为热带和亚热带地区的有免疫功能的正常人。其特征为乳头状瘤样结节形成，并有溃疡倾向。多数感染从患者的一只足或腿部开始，但身体的其他暴露部位也可受感染，特别是皮肤破损处。疾病初期为小而瘙痒的丘疹并不断扩大，与皮肤癣菌病(癣菌病)相似。

　　病变可扩展，形成暗红或紫罗兰色的，边界清楚基部坚硬的斑块。数周或数月后可沿淋巴引流道出现高出皮肤约1~2mm的新病变。在斑块中心出现坚硬的，呈暗红色或灰色菜花状的结节突起，在4~15年的病程中，逐渐延伸覆盖肢体。可发生淋巴管堵塞，可有持续性瘙痒，继发细菌感染可引起溃疡，偶尔还可引起败血症。

　　划破脚踝引来的“怪病”

　　今年56岁的黄先生家住在增城，一直以种田为生。20年前，一次下田劳动时不慎划破左脚踝外侧，一向皮实的黄先生以为只是一点小伤，并无大碍，日后自然会痊愈，也就没有对伤口进行清创处理。

　　谁曾想正是这点小伤，给黄先生带来无数的烦恼和痛苦，让黄先生和他的家人20年来无一日安宁。划伤后的半个月后，黄先生发现：原本不以为然的伤口不仅没有好，局部伤口还出现了紫红色斑块并结了痂。因结痂处不痛也不痒，黄先生并没有太在意。

　　邻居18年没有登过他家的门

　　后来结痂面越来越大，出现化脓、溃烂，伴随着疼痛难忍，并且气味刺鼻难闻。让黄先生更为难以忍受的是，每天晚上家人都要给他换床单和被单，但是只能用上一个晚上，第二天早晨床单、被单上面就糊满了血水和脓液。

　　令黄先生尴尬的是，自从他患上这个怪病后，家里少有客人来。特别是后来的18年中，平日关系甚好的邻居一次也没有来过他们的家，以往你来我往的那种融洽气氛再也看不到了，即使偶尔有邻居从他家门前经过也会掩鼻绕道而行，这让黄先生很是羞愧。

　　20年数十家医院求医未果

　　黄先生四处求医，足迹踏遍东莞、增城、深圳、广州等多个地区的数十家医院，西医、中医、皮肤病专科医院看过无数，仅吃过的中药丸就可以装满一个小型的货车。可黄先生的病情非但没有好转，反而溃烂面越来越大，从脚踝部一直向上延升至大腿中部，从腿外侧一直串至内侧，形成一片片大大小小的菜花状的暗红色溃烂面。

　　增城附近的一个江湖郎中听说黄先生的病情，主动找上门来，拍着胸脯说：“黄先生是生了蛇，我一定能治好这个病。”几个月下来，钱倒是花了不少，而黄先生病却加重了许多，后来竟连床都下不来。

　　怪病原来是着色芽生菌引起的

　　在广州工作的儿子听工友说，南方医科大学第三附属医院有位周医生治愈了一位同乡的皮肤病。一心为父求医治病的儿子急匆匆赶回增城，经多方打听后用手推车把父亲送到了三附院皮肤科。

　　5月10日，正在出专家门诊的皮肤科主任周冼苡教授给黄先生做了详细的检查，发现黄先生患的是“着色芽生菌病”，其左脚有大片厚层暗红色粗糙结节、斑块，表面呈疣状、菜花状增殖，覆盖污褐色结痂，痂下有脓血性分泌物，揭开痂后可以看到颗粒状、乳头状肉芽，并且从胫前、内外踝处一直绵延到左小腿直到大腿内侧。由于黄先生的病程已达二十年，左侧小腿、足背的皮肤及皮下组织广泛受累、肌肉组织严重萎缩、继发细菌感染、溃疡已多年，近几年多家医院劝其全身抗真菌治疗的同时行左大腿根部截肢治疗。几次全身抗真菌治疗病情仍进展，黄先生始终下不了截肢的决心。

　　周冼苡教授依据黑素在着色真菌病的发病中有重要作用的理论，选用被黑素吸收的新型激光配合全身抗真菌治疗，治疗后4天大腿散在大斑块外1/3明显好转。黄先生向周冼苡教授提出截肢治疗的请求，于5月20日转入创伤骨科，并顺利实施左大腿远端截肢术，尽量多地保留了左下肢的功能。

　　术后经系统抗真菌治疗和激光治疗，黄先生大腿残端遗留的十余片着色芽生菌病红色斑块逐渐以浅表萎缩样疤痕愈合。10月7日，准备安装假肢的黄先生第五次来到皮肤科复查，看到诊断书上的“痊愈”二字，黄先生这才满心欢喜地回到增城的家。

　　专家提醒：注意皮肤卫生，避免外伤是最有效的预防措施

　　南方医科大学第三附属医院皮肤科主任周冼苡教授介绍，着色芽生菌病是由不同种类的着色真菌侵犯皮肤及皮下组织所致的真菌病，也是一种罕见的疾病。主要致病菌在自然界主要分布于泥土和腐烂的植物上。该病以成人男性具多，患者主要是农民或泥瓦木工。真菌孢子从皮肤或黏膜破损处植入人体，可自体接种，血行播散。此病多发于温带和热带地区，病程迁延不愈，主要侵犯四肢。如不积极坚持医治，最终可使患肢残废，丧失劳动力。某些患者可累及内脏而出现相应症状。

　　皮损初起的表现为水疱丘疹，接着逐渐演变成暗红色或紫色斑块结节，最终变成菜花状或乳头瘤样而明显高出正常皮肤。皮损之间可见少许脓性分泌物，若取该分泌物直接涂片镜检，往往可以查见棕黄园形厚壁的真菌孢子。患侧肢体由于淋巴管阻塞，可形成慢性淋巴水肿或象皮病。继发细菌感染或溃疡时有疼痛，常发生难闻的臭味。

　　周教授提醒经常在户外工作的朋友们，一定要注意皮肤卫生，外出穿鞋，注意防止外伤，避免皮肤破损处接触土壤，早期发现损害后要及时治疗。

　　医生提醒，为预防微生物感染类皮肤病，应该注意勤换衣服、勤洗浴、避免汗渍或污水长时间接触皮肤。预防脚癣要注意保持足部的清洁和干燥，出门被雨水浸泡后要及时淋浴，擦干后可以抹上一些痱子粉；如果不能马上淋浴，也要把双脚冲洗干净；下雨天穿过的凉鞋，次日不要继续穿，应该先拿去吹风、晒太阳。此外，最好不要穿公共场所的拖鞋，以免引起交叉感染。

（责任编辑：韩晶）