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取消关注在长期的临床工作中,我们发现有些药物也能诱发或加重银屑病。目前已发现能够诱发或加重银屑病的药物有以下几种。
β-受体阻滞药 如心得安、心得宁,可引起类似银屑病的皮疹,并使银屑病对治疗药物产生抵抗,使皮疹顽固难治。在一组以豚鼠为模型的实验中,发现外用心得安制剂能引发银屑病样皮疹。
抗疟药物 氯喹、伯氨氯喹、羟氯喹等抗疟药物,可引起色素沉着、红皮病、掌跖角化症等,并使原有的银屑病皮疹加重。
含金属锂药物 治疗躁狂症精神病药物碳酸锂、醋酸锂、枸橼酸锂等长期用药后能引起许多皮肤的不良反应,如皮肤出现溃疡、痒疹、红皮病、痤疮样皮疹、脱发、红斑狼疮、银屑病,其中以诱发或加重银屑病多见。有报道证实锂剂具有抑制表皮腺苷酸环化酶,使人体CAMP减少的作用,从而引发银屑病。
非甾体抗炎药 如消炎痛、保泰松、布洛芬、异丁丙苯酸等可引起荨麻疹、光敏性皮炎、红皮病、大疱性皮肤病、中毒性表皮坏死松解症等许多皮肤不良反应,对于银屑病可加重病情,使皮疹对治疗产生抵抗。
四环素类抗生素 如四环素、强力霉素、米诺环素等药物对皮肤有特别的亲和力,在银屑病皮疹中,其浓度高于正常皮肤。有文献对113例银屑病患者或有银屑病家族史的的人观察四环素对银屑病的影响,结果表明有5人被诱发产生了银屑病。
另外,预防接种疫苗、地高辛、胺碘酮、碘化钾、染发剂偶尔有引起银屑病加重的情况。总之,诱发或加重银屑病的药物有许多种,有些还须临床工作者进一步观察、研究、证实。临床医生在制定用药方案时,应当尽可能避免使用上述诱发或加重银屑病的药物。
银屑病是一个多基因的遗传性皮肤病,涉及因素复杂。虽然有许多治疗方法,但却没有一个有根治效果的,只能起到近期疗效,也不能防止复发。因此,患者就大可不必盲目就医,更不要胡乱使用什么“一针灵”或“进口特效药”或“祖传秘方”等。虽然没有根治银屑病的方法,但医生也并非完全束手无策。如果能够合理地应用现有的疗法,是可以控制或缓解银屑病的症状的。而有效治疗的首要目的就是在一定时间内能够清除皮损,达到临床治愈。另外,银屑病尤其寻常型银屑病,除有皮肤损害外,一般没有内脏器质性病变。本病的存在不影响患者其他的健康状况,更不会减少人的寿命。因此,选择治疗方法时,宜和缓,不宜激烈;宜循序渐进,不宜急于求成。
(责任编辑:韩晶)
副主任医师
南方医科大学中西医结合医院 皮肤科
主任医师
北京中医药大学东直门医院 皮肤科
主任医师
四川省人民医院 皮肤外科
主任医师
浙江省立同德医院 皮肤科
主任医师
河南省中医院 皮肤性病科
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