图文详解最易被误诊的接吻病

　　案例回顾：

　　张先生，大学生，突发高热、口腔黏膜出小红丘疹两天前来就诊。来医院后经检查发现口腔腭部黏膜、颊黏膜出现成簇性点状小红丘疹，多处浅表淋巴结肿大，血常规检查发现单核细胞数量和形态异常。经抗病毒和对症等治疗临床症状好转，恢复，实验室检查发现EBV IgM阳性，最后确诊为传染性单核细胞增多症。

　　本文指导专家：广州医学院第二附属医院 主任医师 翁志强

　　网友提问：传染性单核细胞增多症是种什么病，可怕吗?

　　翁志强医生解答：单核细胞增多症是由EB病毒感染引起的一种疾病，多发生于儿童、青少年，成人也可发生。临床特征是发热、咽炎、淋巴结肿大、肝脾肿大、皮肤黏膜疹，外周血象单核细胞异常。由于该病是由EB病毒感染引起，又称为传染性单核细胞增多症。传播途径是通过口咽分泌物经密切接触而传染，这可能就是被民间称作“接吻病”的原因。

　　接吻病好发于学龄前儿童

　　本病好发于学龄前儿童，成人也可见到。从流行病学上看，该病在世界各地均有发生。EB病毒隐形感染者及患者是传染源，EB病毒大量存在于唾液腺及唾液中，可持续或间断地排毒达数周、数月甚至数年之久。与带病毒者有唾液直接接触最易感染上该病。本病全年可发病，多为散发，但以秋末和冬初为多，患者感染后可获得较为稳固的免疫力，再患此病极少。

　　接吻病多因病人口腔唾液接触而传染

　　大多数患者由密切接触病人口腔唾液而传染，病毒进入口腔后，在咽峡部淋巴组织内繁殖复制，继而进入血液产生病毒血症，主要累及全身淋巴组织，还可引起多系统受累。有相当部分患儿因发热，发现口腔黏膜出疹而引起医生注意，最后诊断出该病，该病的口腔黏膜损害以上腭黏膜、颊黏膜出现点状成簇性出血样小红点为特征，也可发生到牙龈。随后躯体皮肤可以出现小红丘疹或靶心样丘疹损害。该病容易与疱疹病毒性口炎、疱疹性咽峡炎、巨细胞病毒感染等一时难区别。

　　接吻病主要引起肝脏损害

　　主要引起肝脏损害，发生间质性肝炎，转氨酶升高，脾肿大，脾破裂出血是引起死亡的首要原因。此外，还可以引起腮腺炎、心肌炎、间质性肺炎、肾炎、胃肠道出血、自身免疫性溶血等。病患是否会发生严重并发症与是否能够早期诊断、早期治疗、患者体质有直接关系。

　　接吻病为自限性传染病治疗及时不会有风险

　　大多数情况下，本病有自限性，经抗病毒和对症治疗恢复和预后较好，必须提高对本病的认识，早期诊断，及时治疗。该病因重症发生严重并发症而死亡极少。

　　切断传播途径可有效预防接吻病

　　切断该病的传播途径，可预防疾病的发病。EB病毒疫苗研发和推广接种是最有效阻断传播途经。但疫苗对无症状感染无预防作用。病毒通过唾液接触传染，密切接触的接吻能将病毒传播，接吻还可以传播多种传染病，从预防医学角度来看是不支持社会上的各种拼耐力的接吻比赛的。

　　链接: EB病毒(Epstein-Barr virus)是人类发现的第一个致癌病毒,属于疱疹病毒亚科，感染人体后可引起淋巴结炎，传染性单核细胞增多症，严重慢性活动性EB病毒感染，嗜血细胞增多症，恶性淋巴组织增生性疾病，EB病毒相关性肿瘤。

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（责任编辑：杨娟　通讯员：许咏仪）