冬季警惕小儿常见皮肤病

　　寒流袭来，记者从上海市儿童医学中心获悉，除了感冒、发烧、腹泻外，还有一类常见疾病也随着降温抵达——皮肤疾病。而近日市疾控中心和市教委也发出预警，提醒托幼机构注意预防水痘等传染性皮肤病的发生。

　　病毒感染类的如水痘、麻疹、风疹、幼儿急诊，细菌性的如猩红热，接触性皮炎类的如尿布疹、舌舔皮炎、糠疹以及冻疮等。健康周刊特邀长宁妇幼保健院儿科主任徐志强为家长们指点，如何识别这些不同的皮肤疾病，并有效预防。

　　水痘

　　症状：水痘因为其通常在发烧24小时内就会出现皮肤病的四大症状而被儿童皮肤科医生称为 “四世同堂”——斑疹、丘疹、疱疹和结痂。疹子以躯干为主，呈向心性分部，四肢相对较少。多见于6个月以后的各个年龄段。冬春季发病多见。潜伏期1~2天。

　　专家解读：徐志强主任表示，水痘是病毒传染性皮肤疾病，因为冬季幼儿室内活动比春夏秋三季都多，有的公共场所不通风，孩子容易通过空气飞沫和直接接触渠道被传染。前段时间沪上出现不少水痘患儿，其中一部分就是在幼儿园感染的，因为幼儿集中玩耍，一个班里如果有一个孩子发水痘，很快就会蔓延到其他孩子，所以一旦发现病例，必须马上隔离治疗，并且对与其接触的其他孩子进行观察隔离，以免波及更多幼儿。目前针对水痘的有效药物不是很多，建议家长和幼儿园提前预防，如每天通风换气等，沪上一些幼儿园要求孩子在入园前必须注射水痘疫苗。

　　麻疹

　　症状：和水痘不同的是，麻疹患儿一般前3天发烧，第4天才开始出皮疹，往往是从耳后开始，经由头面部逐渐发出红色斑丘疹和麻疹粘膜斑，最后蔓延到全身甚至手脚心。皮疹发出后，烧不退反升。

　　专家解读：徐志强主任说，因为麻疹3天症状就像比较严重的感冒，除了发烧还可能有流鼻涕等，所以很多家长可能会先自行给孩子吃感冒药，缺乏经验的医生可能也为当成感冒来医治。到第4天一般就会“真相大白”。遭遇麻疹，治疗工作应该交给医生，家长可以做的就是保持室内空气新鲜，每日通风2次(避免患儿直接吹风以防受凉)，保持20°左右室温和一定湿度。

　　风疹

　　症状：风疹的临床症状很像麻疹，但比麻疹轻，疹子的密度也不如麻疹高，表现有咳嗽、流涕、喷嚏、咽疼、食欲不振，耳后及枕后淋巴结常常肿大，体温一般不太高，多为低热或中等度发热。

　　专家解读：风疹是由风疹病毒感染、儿童时期常见的、通过呼吸道飞沫传播的急性传染病。多在冬春季发病，可以在集体流行，一般潜伏期是10~21天。徐主任表示，其预防方法和麻疹类似。

　　幼儿急疹

　　症状：突发高热39～40℃，持续3～5天后退热，从身体躯干慢慢向脸部、四肢发出全身性的玫瑰色斑丘疹，所以该病也被称为玫瑰疹，患儿通常不会感觉痒，疹子很快就会退去。

　　专家解读：医学教科书上说6个月到2周岁的孩子是幼儿急疹的主要患病群体，但临床上8-10个月的幼儿更加高发。这是一种幼儿常见病，冬春高发，威胁性不是很大，但因为它的初期症状和麻疹很接近，所以容易令家长惊慌失措。两者的区别是幼儿急疹 “疹出热退”，而麻疹是“疹出热升”。玫瑰疹不是威胁性很大的感染疾病，只要宝宝的精神状况良好，一般出了疹子后就没什么问题了。不过，发高烧可能会造成少数婴儿出现热痉挛，所以需要准备退烧药物。

（实习编辑：杜念念）