小儿皮肤病治疗 解读四大误区

　　丘疹性荨麻疹与脓疱疮→洗与不洗的误区

　　7岁的阳阳家最近出了件怪事：上周末他随爸爸到湖边钓鱼，回来后身上就起了扁扁的疙瘩。那疙瘩两头尖中间宽，像个枣核，中间还有个小红点，痒得他拼命地抓。妈妈带他到几家医院去看，医生们都说是过敏。之后，表弟东东与他同床共眠一夜后，第二天也起了一身疙瘩，痒得要命。过敏莫非会传染?东东的妈妈问医生。

　　河南中医学院第一附属医院皮肤科主任医师余冰说，阳阳和东东得的是丘疹性荨麻疹，这种病多见于7岁以下皮肤娇嫩的儿童和女性。丘疹性荨麻疹的病因多为蚊虫叮咬，过敏原因是蚊虫的分泌物。孩子到郊外、公园的草地和湖边玩耍，很容易携带草丛中的螨虫回来。有一种蒲螨喜欢钻在旧蒲席和竹席上。东东的感染源，很可能就来自阳阳床上的席子。

　　余冰说，预防这个病，关键是“洗”。外出旅游回来，一定要彻底换洗衣服，打扫床铺房间，以从根本上去除病因。

　　还有一种不能洗的皮肤病，叫脓疱疮。脓疱疮夏天常出现在孩子的口鼻周围，先是小丘疹，很快变成脓疮。破溃后流黄水，黄水流到哪里，疮长到哪儿，所以也叫黄水疮。余冰说：这个病是由化脓性链球菌或葡萄球菌感染引起的，洗脸时可用棉签把黄水一点点蘸干，再抹点百多邦，治疗得当三五天就会好。由于洗浴会引起病灶局部皮损扩大，所以局部要尽量避免擦洗。

　　单纯糠疹与单纯疱疹→看与不看的误区

　　不到1岁的贝贝胳膊上起了一小块癣，那癣像洗不净的饭粑，薄薄的一层，稍微一挠，就有白色脱屑。妈妈带她到医院看病，医生二话不说，给贝贝开了一大堆吃的抹的药。妈妈不敢给贝贝用药，又咨询一位有经验的老医生。老医生说：“不用管它，过一段时间自己会好。”过了一两个月，贝贝胳膊上那块癣果然消失了。贝贝妈妈感到好奇怪：贝贝到底得的是什么病?

　　余冰说，贝贝得的是单纯糠疹。这个病多出现在紫外线开始变得强烈的春季，病因来自紫外线对皮肤的伤害，所以也叫桃花癣。夏天水面上紫外线最强，有的孩子游泳后脸上出现一块一块的白斑，也是这个病。另外，消化不良和肠道寄生虫也会引起这个病。

　　余冰认为，得了单纯糠疹不必刻意求医用药，因为这病会自愈。治疗原则上以防晒、改善营养、驱虫为主，严重者可抹些小剂量硫磺霜。

　　与单纯糠疹治疗原则相反的，是单纯疱疹。这病出现在孩子发热后，表现为嘴的周围起一簇簇红色小疱疹。许多家长认为这是“上火”，不重视这个病。余冰说，单纯疱疹是一种病毒感染，一旦得上，要及时就医。否则，病毒潜伏在局部，下次感冒发热，很容易复发。

　　湿疹→有关吃的误区

　　湿疹是婴儿期一种常见皮肤病，表现为面部或腿窝等处的红色丘疹，有的表现为小水疱。急性期会糜烂流水，因瘙痒引起孩子抓挠。余冰说，湿疹主要病因为孩子对牛奶鸡蛋这类异体蛋白的过敏，所以常发生在不是母乳喂养的孩子中。对付这个病，减少异体蛋白的摄入，比用药显得更重要。

　　虽然医生说了，得湿疹的孩子不能过多喝牛奶，但不少家长总怕孩子营养不良，一直在给孩子大量喝纯牛奶。余冰说，湿疹患儿不宜喝纯牛奶。3个月以内的孩子因胃内缺乏消化麦芽糖的淀粉酶，不能喝含有淀粉的代乳品，但人工喂奶时最好将奶冲淡些，以奶粉代替鲜奶，因为奶粉比鲜奶的抗原性好些。到了3个月后能吃面食时，要及时添加一些代乳品。

　　家长还要根据病情控制孩子每天的蛋白摄入量，如牛奶开始稀些，逐渐变稠。这样有的孩子半岁后会产生脱敏，也就是逐渐适应了这类异体蛋白，湿疹症状会减轻。但患儿饮食还是要杂，逐渐过度到以面食为主。鸡蛋也是一种主要过敏源，吃鸡蛋不要一天一个，要坚持少量、逐渐、间断的原则，这样有助于病情的康复。

　　激素→外用药的误区

　　皮肤科外用药里很多含有激素，这在药品使用说明书中的药物成分部分里有提示。对于激素，很多家长认为效果好，来得快;另有一部分人认为小儿皮肤娇嫩，坚决不用。余冰认为，这是在走两个极端。由于激素具有依赖性等副作用，所以能不用尽量不用。但该用时一定要用，关键要明确自己孩子得的是什么病。在诊断明确的基础上，短时间使用(不超过一周)一般不会出什么问题，不要盲目自己买药外用。

　　具体地说，脓疱疮和感染性痤疮，外涂激素后会加重感染;对于体癣、脚气这类真菌感染，激素是忌用药。单纯糠疹也不能用激素。由于激素具有抑制免疫反应的抗过敏作用，外用后能减轻充血和水肿，使瘙痒的程度和皮肤损害的炎性反应暂时得到缓解和消退，人们往往容易被这一假象所迷惑，长期滥用，会导致激素依赖性皮炎等不良后果。

　　激素类外用药主要适用于过敏性疾病，如丘疹性荨麻疹、湿疹、沙土皮炎，和被医学上称为剥脱性角质松解症的手脚心脱皮。这里余冰特别提到沙土皮炎，说这是一种对沙螨过敏的疾病，门诊很常见。该病多见于稍大些的孩子，因坐到沙地上玩沙土或皮毛玩具，感染了沙螨。孩子手背上、屁股上会出现小米粒样密集的丘疹，颜色淡淡的，伴有瘙痒。这种病可用激素类外用药短期外抹，同时注意发病期不能玩沙土、皮毛玩具，也不能玩水。

（实习编辑：杜念念）