认识各种疣 分类对症治疗

　　疣是由病毒(人类乳头瘤病毒)引起的皮肤赘生物。由于侵犯部位及表现形态的不同，可分为许多种。

　　寻常疣

　　俗称瘊子。初起为针尖大的皮肤隆起小点，渐渐扩大到豌豆大或更大，呈圆形或多角形，表面粗糙角化，触之硬实。多为单个存在，但也有逐渐增多至数个或数十个。一般无自觉症状，偶有压痛，多发生于青少年。发病部位多在手指、手背、足缘等处，亦可偶发于甲缘及甲下。寻常疣有些如丝状突起，质地细软，好发于颈、颏、眼睑等处，称丝状疣。有些则在同一个疣的基础上发生一簇参差不齐的多个指状突起，称指状疣。

　　扁平疣

　　又称为青年扁平疣，主要侵犯青少年。大多骤然出现，数目较多，为米粒大到黄豆大，扁平隆起皮肤表面的小点，浅褐色或正常肤色，圆形、椭圆形或多角形，表面光滑、质硬，偶可沿抓痕分布排列成条状。好发在颜面、手背、前臂等处，一般无自觉症状，偶有微痒，可突然自行消失，但多持续不退。

　　跖疣

　　是发生在足底的寻常疣，外伤和摩擦可为其发病的诱因。初起为一细小发亮的皮肤隆起，以后逐渐增大，表面角化，粗糙不平，圆形，境界清楚，单发或多发。有时在一较大的跖疣的四周，有散在性细小的针头大的卫星疣。有时数个疣聚集在一起或互相融合形成一角质片块。压迫时可产生疼痛，可自然消退，但往往病程缓慢，跖疣应与鸡眼及胼胝鉴别，后两者皮损呈片状角化，无疣状的皮肤隆起。

　　尖锐湿疣

　　多发生在外生殖器部及肛门附近的皮肤、粘膜湿润区域，往往与性接触传染有关，是性接触传染病中最常见的一种。初起为细小淡红色皮肤隆起，以后逐渐加大增多，表面凹凸不平，呈乳头状，湿润柔软，有些可呈蕈状或菜花样突起。因皮损裂缝间常有脓性分泌物郁积其中，致有恶臭。由于不断受到局部潮湿与慢性刺激的作用，往往迅速增长。在妊娠或有严重肝脏病变时，可明显增大，此可能与女性激素增多有关。尖锐湿疣可增大至拳头大或更大。在阴道、阴茎或肛周部位的生殖器疣，可转化为鳞状细胞癌，其转化时间通常需要5～40年。故此病应及早治疗以免癌变。该病易发生在慢性白带过多，或包皮过长者。疣的发病与机体的免疫功能有一定的关系，若机体免疫功能缺陷者易患此病。

　　假性湿疣

　　主要局限于女性小阴唇内侧，表面光滑，无角化，大小长期不变。假性湿疣无传染性，不是性病，主要与阴道分泌物长期刺激有关，无需特殊治疗。

　　传染性软疣

　　属于性传播性疾病的一种，但是非性接触也可感染。皮疹呈蜡样脐窝状半球形颗粒。

　　疣的治疗方法很多，而且不同的疣，治疗的方法也有所不同。

　　尖锐湿疣

　　内服疗法如打针服药对它都是无效的。主要治疗的方法是应用电灼、激光及冷冻(液氮)疗法去除生长的疣状物，疗效很好，大都一次能够治愈。疣体较大的尖锐湿疣则需采用手术切除。尖锐湿疣若数目不多而且疣体很小者也可外用5%氟脲嘧啶软膏或25%竹叶草醋液局部涂搽。但这些外用药物都有腐蚀作用，应用时要保护好正常的皮肤，以免引起正常皮肤溃烂。最好在医生指导下进行治疗。有些尖锐湿疣治疗后可以复发，可按照上述方法重复进行治疗。

　　寻常疣

　　发生的数目往往不多，故多采用电灼、激光、手术切除等方法治疗，内用药物对它的疗效不显著。

　　跖疣

　　如上所述，发病与外伤摩擦有关，故患者应穿松软的鞋，也可用电灼、激光等法治疗。

　　扁平疣

　　是最常见的一种疣，数目往往很多，数十颗至百多颗不等，所以用电灼、激光、手术等方法往往难以进行，多采用内服疗法。内服疗法的方法很多，现介绍一些方法如下：①聚肌胞4毫克肌注，隔日一次;同时内服左旋咪唑，每日一次，每次50毫克。②内服氧化镁，每日三次，每次0.5克;或乌洛托品每日三次，每次0.3～0.5克。③板蓝根注射液2～4毫升，肌肉注射，10次为一疗程。④中药治疣汤：桃仁、红花、熟地、归尾、赤芍、白芍各9克，川芎、白术、山甲、甘草、首乌各6克，板蓝根、夏枯草各15克，每日一次，6～8次为一疗程。

　　传染性软疣

　　较容易治疗，不需口服或注射药物，用镊子夹住疣体，将其中软疣小体挤出，然后涂以2%碘酒即可。

（实习编辑：杜念念）