胞疹样皮炎 积极诊断治疗

　　胞疹样皮炎可能是在遗传体质的基础上，由于穀胶致敏而引起皮肤和小肠粘膜损害的一种自身免疫性疾病。

　　胞疹样皮炎可能是在遗传体质的基础上，由于穀胶致敏而引起皮肤和小肠粘膜损害的一种自身免疫性疾病。皮肤以发生红斑、丘疹、风团、水胞等多形性皮损为特征表现。多发于中年男性，大多数患者对碘剂及穀胶、牛乳饮食过敏。 本病少见，病程较长，加剧及缓解交替发作，但预后良好，死亡较少，儿童发病至青春期后可自然缓解。

　　症状体症

　　1.损害多样性，有红斑、丘疹、风团及大小不一的水胞。水胞常密集成群，胞液清晰，胞壁厚，尼氏征隂性。水胞吸收后，色素沈着显著。呈反复发作与缓解的慢性病程;

　　2.皮损主要分布于肩胛、臀、臂、大腿及肘、膝关节伸侧，多无口腔粘膜损害;

　　3.瘙痒剧烈，但全身症状少;

　　4.部分病人可出现吸收不良综合征和脂肪泻。

　　诊断依据

　　1.皮损多形性，其中浆液性水胞呈群集状或环状排列为特征;

　　2.损害主要对称地分布于肩、胛、臀、臂、氐及肘、膝关节伸面;

　　3.瘙痒剧烈，但全身症状少;

　　4.可伴有吸收不良综合征表现;

　　5.组织病理示表皮下水胞，无棘层松解，乳头顶部有以中性粒细胞为主的脓疡;

　　6.皮损周围及正常皮肤直接免疫荧光(DIF)检查，可见乳头顶部颗粒状IgA沉积;

　　7.部分病例对碘剂呈过敏反应;

　　8.小肠组织活检，示局源性肠绒毛萎缩和固有膜慢性炎性细胞浸润。

　　治疗原则

　　1.忌食含穀胶食物如麦类食物，忌食含碘食物如海带、紫菜等;

　　2.忌用含碘药物;

　　3.全身药物治疗;

　　4.局部对症处理。

　　疗效评价

　　治愈：皮疹消退、症状消失、无新发者;

　　好转：皮疹部分消退，症状减轻，偶有新发皮疹;

　　未愈：仍有新发皮疹，症状无好转。

　　专家提示

　　部分病人对谷胶过敏，限制穀胶饮食后，病情可自然好转，同时亦应避免含碘、溴、氯的食物、药物。用DDS期间，要定期检查血象及肝功能，有白细胞减少或肝功能损害时，要停药，而改用其他药物治疗。

　　因皮炎种类繁多，其诱发因素亦多种多样，故临床治疗也各有千秋。我院皮肤科专家组根据多年丰富的临床经验，治愈了大量久治不愈的皮炎病患者，特提醒广大患者，对各类皮炎，一旦发现应及时治疗，尽量减少激素及抗组胺类西药、激光等疗法，以尽少对皮肤的刺激和再度损伤，最好结合中医辩证论治，整体系统治疗，达到彻底治愈的目的。

（实习编辑：杜念念）