认清体癣特点 选对外用药物

　　癣是人们日常生活中很常见的疾病。其中又以体癣和股癣最为常见。

　　实际上，股癣也是体癣的一部分，因其发生的部位特殊而单独提出来。所以，从这个意义上来讲，体癣和股癣是同一种疾病。

　　体癣是指发生于除头皮、毛发、掌跖、甲板以外的平滑皮肤上的一种皮肤真菌感染。股癣则指发生于腹股沟、会阴和肛门周围的皮肤癣菌感染。

　　体癣主要由红色毛癣菌、石膏样毛癣菌、絮状表皮癣菌、紫色毛癣菌等常见病原菌(真菌)引起。该病主要通过直接接触患者、患癣家畜如狗、猫，或间接接触被患者污染的衣物而引起;也可由自身感染(先患有手、足、甲癣等)而发生;长期应用糖皮质激素，或发生糖尿病、慢性消耗性疾病者，也易发生体癣或股癣。当然，气候温暖、环境潮湿，更有利于本病的发生。一般来说，病情在夏季往往发作或加重，冬季减轻或消退。

　　虽然，体癣和股癣是同一种疾病，但它们有各自不同的表现。

　　体癣症状

　　一般好发于面、颈、腰腹、臀及四肢等皮肤处，临床表现为红斑、丘疹或水疱，由中心逐渐向周围等距离扩展蔓延，形成环形或多环形。中央炎症减轻，伴脱屑或色素沉着，也就是说，患部中央有自愈倾向，日久成为环形。环的边缘稍为比邻近正常皮肤高起，该处炎症表现较明显，其上有小丘疹、水疱或鳞屑附着。由于致病真菌不同及外体差异，皮损表现可有差异，如由亲人性红色毛癣菌引起的皮损，常呈大片形，数目较少;亲动物性犬及石膏样小孢子菌引起的皮损，炎症较明显，常以水疱为主，损害较少，但数目较多。

　　体癣患者常感瘙痒，病久者因经常搔抓，可引起局部湿疹样改变，或继发细菌感染。该病可发生于任何年龄，多见于儿童，其次是青壮年男性，另外有免疫缺陷疾病，比如艾滋病等，以及长期使用皮质激素的病人，感染部位可遍及全身。

　　股癣症状

　　可单侧或双侧发生，基本损害与体癣相同，但由于该部位温暖潮湿，易摩擦，常表现为下侧边界清楚、炎症明显的红斑。病久者，皮损可失去典型表现，或因搔抓致浸润增厚、苔藓样变。

　　偏方选择要慎重

　　前不久，重庆渝北区3岁女孩乔乔脸上长了几个圆圈形红斑，奶奶便用偏方拿铜钱沾醋为其磨脸，反把乔乔的皮肤磨破，红斑糜烂发黑，最后被医院诊断为体癣。对此专家提醒，夏季温暖潮湿的环境易使微生物大量繁殖，家长要注意保持孩子皮肤干燥洁净，不要胡乱使用“偏方”。

　　“老人们都讲，治铜钱癣只要用铜钱沾醋磨就可以好。”乔乔的奶奶难过地说，“没想到孙女被铜钱磨脸后几天，就不停喊痛，又哭又闹，皮肤也发黑了。”重庆医科大学附属儿童医院皮肤科肖异珠博士表示，像这位家长一样相信“铜钱磨脸”有效的人还不少，这几天医院已接连诊治了几例。这些老一代传下来的“偏方”，不仅不管用，还容易影响医生诊断，严重的甚至会引起感染，留下疤痕、造成毁容。

　　肖异珠博士介绍，入夏以来，医院每天都会收治二三十例体癣患儿，这是由于夏季气候温暖潮湿，适宜微生物生长，加之孩子皮肤嫩薄，免疫功能低下，真菌很容易乘虚而入，引起皮肤炎症，发生红斑、丘疹、水疱等，由于红斑形似圆圈，俗称钱癣。

　　重庆医科大学儿童医院真菌检查分析结果显示，相当一部分体癣为亲动物真菌引起。兔子、猫、狗等动物身上藏有大量真菌，建议家长尽量不要喂养动物。此外，如果家长有手足癣、体癣或股癣，要避免和孩子公用鞋袜、毛巾、浴盆等，以免将病症传染给孩子。

　　对于体癣患者还说俺，采用外用药来治疗体癣不失为一个好的方法。北京皮肤科专家提醒，外用药治疗体癣时，应该以部位选药。

　　一般来说对发生在面部、儿童躯干、四肢的体癣，可选用3%g霉唑乳膏、1%益康唑乳膏、2%咪康唑乳膏(达克宁)或复方苯甲酸软膏涂敷，一般于1周左右获效，连续2～4周可以痊愈。对成人躯干、四肢的体癣，可选用复方苯甲酸酒精、复方十一烯酸软膏，或1%特比萘芬乳膏、1%联苯苄唑乳膏涂敷，1日1～2次，连续1～2周。

　　对体癣范围较广泛，炎症显著或外用药疗效不佳体癣患者，可服用灰黄霉素，1次0.3～0.4g，1日2次，连续2～4周;或特比萘芬，成人推荐剂量为1日250mg(分1～2次)，连续2～4周。

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　　体癣是由真菌引起的，凡致病性真菌寄生在人体的光滑皮肤上所引起的浅表损害统称为体癣。本文介绍本病的预防方法。

　　(1) 养成良好的卫生习惯，保持皮肤清洁干燥，勤换衣洗被。

　　(2) 体癣是传染性疾病，因此应避免与患癣病的患者直接接触。

　　(3)不用宾馆、旅店等公共场所提供的公共拖鞋、浴巾、脚盆，尽可能地使用一次性拖鞋、毛巾等卫生洁具。宾馆、旅店等公共服务场所所提供的供客人使用的被褥，应做到一人一套，避免传染，用后应消毒。

　　(4)有条件的家庭，应尽可能地提倡卫生洁具、所用被褥单独使用，一人一套。如果家庭成员中有人已经患病，更应重视提早隔离，避免家庭成员之间相互传染。

　　(5)无法分开的公共设施，如浴盆等，应注意使用前的消毒工作。

　　(6)已患各种真菌类疾病的患者，应及时治疗。

　　(7)避免与患癣病的动物接触，特别是猫、狗、兔等。

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（实习编辑：杜念念）