良恶性白癜风 如何区分？

　　多年的临床经验总结白癜风有良性与恶性之分，与遗传有关的疾病都是这样，如近视分良性近视与恶性近视。

　　良性白癜风的特点是，它有自限性，发展到一定程度就会自然停止(大多数人在青春期结束时趋于停止)，然后长期保持稳定，或者就在这附近迁延。这类白癜风的自然发展过程为负指数曲线，即越到后来发展越缓慢，到最后变成无限慢。

　　恶性白癜风呈无法遏止的逐年缓慢进展趋势，一般是在进入青春期后开始加速发展(其主要原因在于此时内分泌开始发生重大变化，垂体将大量分泌多种此前基本不分泌的激素，而神经、内分泌和免疫系统此时还仍处在发育中，这将进一步加剧各系统间已经存在的失调紊乱)。最典型的是隔代遗传型，其次是隔二代或隔三代重现型，这类白癜风预后最差。所以，父母一代有白癜风发生，而自己并没有白癜风的人，要极其慎重处理生育孩子问题，因为一旦孩子的遗传基因被表达，其白癜风就是恶性白癜风。

　　而得自垂直遗传或者没有白癜风家族史的患者，前者因为已经从患病母体获得了部分免疫耐受，后者遗传因素在白癜风发病因素中不占主要地位，所以大部分都属于良性白癜风。事实上由于免疫耐受的原因，患白癜风的母亲所生的孩子得白癜风的概率并不很大(即，虽然被遗传但不发病)，但这孩子将来所生的孩子如果万一发生白癜风(即隔代表达)的话，也将是恶性白癜风。

　　如果夫妇双方都患白癜风，那么所生孩子得白癜风的概率将增大，唯一可以安慰的是，孩子的白癜风仍然属于良性白癜风。

　　良性白癜风与恶性白癜风虽然最后转归完全不同，但两者白斑对治疗的响应并没有两样，都同样可以很好控制。

　　一是酪氨酸的生化代谢途径。从组织发生学上，色素细胞与神经细胞都为外胚叶的衍生物。色素细胞利用酪氨酸合成黑色素，神经细胞利用酪氨酸合成儿茶酚胺类。儿茶酚与多巴在结构上相似。当精神紧张时，交感神经兴奋，儿茶酚胺合成增多，对黑素合成构成竞争性抑制。

　　二是神经、内分泌和免疫通路。医学心理学过去将其划分为神经、内分泌与免疫三条途径，但近年来心理神经—内分泌学及心理神经—免疫学的发展完全证实这三者是一个整体。近代研究证明心理应激能够影响中枢神经系统和免疫系统之间的相互作用，这部分是通过激素和神经肽来实现的。

　　而白癜风患者，往往伴有不同的内分泌紊乱和免疫功能失调，因此推测，精神因素诱发白癜风，可能是通过神经—内分泌系统而引起免疫系统紊乱所致。

（实习编辑：杜念念）