复方氟米松软膏治疗亚急性、慢性皮炎湿疹疗效观察

　　复方氟米松软膏(商品名：奥深软膏)是一种含水杨酸和氟米松的复方制剂，我科2004年开始使用该药物，用于治疗对皮质类固醇有效的敏感性皮肤疾病，尤其是和角化过度有关的皮肤病。为详细观察该药物的临床疗效，本人于2009年1月~6月，选择40例亚急性、慢性皮炎湿疹类皮肤病患者采用奥深软膏治疗，疗效明显，现报告如下。

　　1 临床资料

　　1.1 一般资料 入选标准：选择临床诊断为亚急性湿疹、慢性湿疹、神经性皮炎的患者40例。排除标准：皮疹合并细菌或真菌感染者;1个月内系统应用皮质类固醇激素及免疫抑制剂患者;皮损分布于面部者;已知对水杨酸、氟米松过敏者;皮损广泛且合并严重内脏疾病患或不能坚持完疗程者，均不作为入选对象。

　　1.2 方法

　　1.2.1 治疗方法 早晚用复方米松软膏薄层均匀地涂抹于皮损表面，对于角化层厚者，患处以有孔纱皮遮盖、封包，疗程3周。用药期间禁止外用其它药物、禁止使用抗组胺类药物及皮质类固醇药物。分别于治疗的第1、2、3周随访，观察记录相关不良指标或不良反应。

　　1.2.2 疗效观察指标及评分 (1)皮损程度：包括红斑、丘疹、鳞悄、苔藓样变。0表示无皮损或仅有色素改变;1表示轻度;2表示中度;3表示重度。(2)皮损面积：为各处皮损面积相加后的总面积。0表示无损;1表示皮损总面积<30cm2;2表示30 cm2 ≤皮损总面积<60 cm2 ;3表示皮损总面积60 cm2 。瘙痒症状：0表示无瘙痒;1表示轻度，隐约感觉痒，不引起烦恼;2表示中度，常感觉痒，有时搔抓但不影响日常生活，可以忍受;3表示严重，经常感觉痒，常搔抓，且影响日常活动和睡眠，或不能忍受。

　　1.2.3 疗效评定标准 采用开放性自身对照临床检验，分别计算治疗前后皮损程度、皮损面积、瘙痒症状的积分，最后得出疗效指标改善百分比;(治疗前积极分-治疗后积分)/治疗前积分×100%。疗效评价：0表示无效，症状和体症改善<20%;1表示好转，20%≤症状和体症改善<60%;2表示显效，60%≤症状和体症改善<90%;3表示痊愈，症状和体症改善≥90%。有效率=(显效例数+痊愈例数)/全部例数×100%。

　　2 结果

　　2.1 临床疗效 40例患者，其中男性19例，女性21例，年龄13~60岁，平均年龄28.1岁;病程1月~5年，平均病程15.1月，其中亚急性湿疹9例，慢性湿疹16例，神经性皮炎15例。治疗1周、2周时，患者的瘙痒程度、皮损面积、皮损程度积分均较治疗前下降。

　　2.2 不良反应 40例患者耐受性良好，仅1例出现局部烧灼感，能耐受，治疗结束时不良反应消失，未出现其它局部或全身不良反应。

　　3 讨论

　　奥深软膏是由香港澳美制药厂生产，含0.2%氟米松及3%水杨酸的复方外用糖皮质激素，其中，氟米松作为一种中等强度的局部外用糖皮质激素药物，具有抗炎、抗过敏等作用。3%水杨酸具有轻度的抗细菌及抗真菌作用，还有助于稳定皮肤中的酸性皮层。水杨酸的加入可以促进糖皮质激素穿透到皮肤的深层部位，以增强其药效。水杨酸具有角质分离和脱屑作用，由于奥深基质油腻，对药物具有一定的封包作用，所以对慢性、恶急性皮肤疾病，具有更好的疗效。氟米松经皮吸收的量微乎其微，水杨酸从油膏中渗透到皮肤的量很少，因此不会引起全身的不良反应。本实验观察中，奥深软膏对慢性，亚急性湿疹，神经性皮炎3周治疗总有效率为92.5%，不良反应率低，能够耐受，治疗结束时不良反应消失，因此，奥深软膏对治疗亚急性、慢性皮炎湿疹，不失为一种极其安全有效的外用药物，值得临床推广。

（实习编辑：张欣）