中医内外兼用 赶走疱疹

　　带状疱疹是由水痘带状疱疹病毒引起的急性炎症性皮肤病，中医称为“缠腰火龙”、“缠腰火丹”。民间俗称“蛇丹”、“蜘蛛疮”。发病期间，患者会出现多种不适症状，神经疼痛最明显，使人寝食难安。一般医疗机构无特效疗法，加上高额费用，更使人难以承受。如治疗不当或体质虚弱诸多因素所致，会转为“带状疱疹后遗神经痛”，少则年余，多则数年，患者将长期忍受痛苦折磨。一人发病，全家受累，影响生活质量。

　　带状疱疹的主要特点：

　　1、年幼年长都会发病，以成人多见且症状较重；

　　2、四季皆能发病，以春秋季和潮湿天居多；

　　3、人体任何部位都可能出现疱疹，以躯干及面部最常见；

　　4、发病就伴有疼痛，疱疹结痂后部分患者还会延续疼痛；

　　5、水疱和皮损多沿某一周围神经分布，排列成带状发生于身体一侧，不超过躯体中线。

　　中医治疗方法：

　　祖国医学对本病的病因病机论述甚多，一般认为与风、湿、热、邪有关，多由湿热内蕴，感受毒邪，湿热毒邪互相搏结，壅滞肌肤为患。下面介绍几种常用的中医疗法：

　　(一)、分部疗法

　　1、上部：指颈部以上至头面，治以清热泻火、平肝凉血为主，方用银翘三黄汤(黄连、黄芩、人中黄、丹皮、银花、连翘、紫草、大青叶)加野菊花。

　　2、中部：指腰腹至胸胁，治以清肝泻火，理气止痛，方用银翘三黄汤加延胡索。

　　3、下部：指少腹以下，治以清热利湿，泻火解毒，方用银翘三黄汤加黄柏。

　　(二)、验方

　　1、蛇丹汤：大青叶、板蓝根各60克，紫草10克，黄芩10克，金银花30克，水煎服，每日1剂。痛剧者加乳香、没药各10克，痒甚者加白藓皮、地肤子各10克。外用七厘散，开水溶化，涂患处，每日2～3次。

　　2、三紫汤：紫草、紫参、紫花地丁、车前子、茯苓皮、木通、玄参、大青叶、甘草。

　　3、带疹汤：丹参、白芍、柴胡、板蓝根、半枝莲、秦艽、龙胆草、当归、栀子、黄芩、玄胡、甘草。

　　4、紫兰白赤汤：紫草、板蓝根、白藓皮、赤芍、丹皮、蝉衣、薄荷、苡仁、苦参。

　　(三)、外治法

　　1、生大黄、川黄柏、川黄连各30克，制乳香、制没药各5克。上药共研为细末，加适量浓茶水，调成糊状外敷患处。

　　2、七叶一枝花鲜块茎捣烂涂患处，一般半小时后热减痛止，1～2次疱疹可消退。

　　3、鲜马齿苋12克洗净，捣烂成糊状敷患处，每日换药2次。

　　4、大黄30克，黄柏30克，飞滑石21克，青黛60克，冰片5克，甘草10克。共研细末后混匀，加凡士林调膏备用，外敷患处。

　　5、大叶桉水煎制成10%溶液，用纱布浸药液湿敷患处。

　　6、用柿子液涂搽于皮疹及周围痛处，每日3次。治疗64例，结果平均3.2～4.7天皮疹消退，平均3～4天神经痛消失。

　　7、大黄：大黄研成细粉，以适量浓茶水或酒将药调成糊状，涂于病变部位，暴露或用油纸覆盖，每日1～2次，待药干燥后将药与痂皮轻轻刮掉再涂。7日为1疗程。

　　8、黄连素等：用黄连素片研成粉末，用蒸馏水调成糊状涂于患处，每天2次。可加用双黄连粉针3.6g溶于5%葡萄糖注射液液或0.9%生理盐水中，静脉滴注，每日1次。

　　针灸治疗方法：

　　根据“经之所过，病之所治”的原则选取相应的经络及穴位。多以局部疱疹区为主，治法上多选用针刺疗法、艾灸疗法、刺络拔罐、耳针和局部围刺法等，旨在清热利湿解毒，活血化瘀，行气止痛。

　　1、针刺疗法

　　①、华佗夹脊穴：依据患者疱疹所发部位的不同，选取发病侧相应节段的夹脊穴。操作:患者取俯卧位，针刺前先按压所取腧穴片刻，选用0.30mm×40mm毫针,脊柱旁开1寸，针尖斜向脊柱方向，呈70-80度角，刺入25-30mm,进针得气后施平补平泻手法。留针30分钟，中间每隔10分钟施提插手法行针1分钟，共行针2次，每日治疗1次，5次1疗程。

　　②、阿是穴：依据患者发病部位选用合适的体位，局部皮肤常规消毒后，取患者疱疹皮损四周的阿是穴，选用0.30mm×40mm毫针快速沿皮呈15度左右角进行围刺，针数的多少视疱疹皮损累及神经引起疼痛的范围大小而定，针距间隔以1-2寸为宜，行捻转泻法，中等刺激，待患者局部产生酸胀麻感后再分别接通脉冲治疗仪，选疏密波(频率2-4Hz)通电刺激，强度由小到大，以针刺局部皮肤肌肉出现轻微抽动，患者能耐受为度，留针30分钟。一般轻症每日治疗1次，重症每日治疗2次，5次1疗程。

　　③、体针：曲池、合谷、支沟、血海、三阴交、太冲等。根据中医辨证，肝胆热盛型配大椎；脾经湿热型配阴陵泉；气滞血瘀型配膈俞进针后采用提插捻转泻法、得气后，留针20-30分钟，每日1次，5次1疗程。。

　　④耳针：主穴：肺、神门， 配穴：皮质下、内分泌、交感、肾上腺。 局部皮肤常规消毒后，主穴必用，配穴据症情酌取1-2穴，采用捻转强刺激手法，持续运针1分钟-2分钟，留针20-30分钟，双耳交替，每日1次，5次一疗程。

　　2、艾灸法

　　在疱疹患处取“阿是穴”回旋灸，每穴施灸5-7分钟，每次灸3-4穴，每日1次，5次1疗程。

　　3、刺络拔罐法

　　令病人选好体位，一般取卧位。然后充分暴露病灶区。常规消毒皮损部位，用三棱针沿疱疹周围点刺，以皮肤轻微出血为度。用闪火法，先在皮损两端吸拔，接著沿带状分布，将罐依次拔在疱疹密集簇拥之处。罐具大小，依部位而选，但必须拔紧。如松弛不紧者，一定要重新吸拔。罐数按病灶范围而定，以排满为度，留罐时间以拔出水泡、瘀血汁沫为度，一般10-15分钟。拔罐后外涂络合碘(碘伏)，一般每日一次，直至痊愈。针刺放血清泄热毒，因火罐强大吸附作用而使皮损水疱内呈血性内容，次日即可结痂。达到迅速止痛，缩短病程，减少后遗神经疼痛发生的目的。

　　4、综合疗法

　　先采用针刺疗法的1-2种方法，再配合艾灸法或刺络拔罐法，通过针刺的清理脾胃湿热，清泻肝胆邪热，疏通经络气血的作用，加上灸法、火罐以热引热，外透毒邪的作用共同达到消肿化瘀、祛腐生肌、拔毒止疼的目的。

　　患带状疱疹后注意事项：

　　1、不要过分紧张。有的患者皮肤上可能会出现大疱、血疱，甚至糜烂，但是请不要紧张，如果治疗得当10天左右即可痊愈，治愈后一般不会复发。

　　2、多休息，给以易消化的饮食和充足的水分。

　　3、在饮食方面禁忌吃油腻的食物,海鲜及蛋类,家禽也尽量不吃,吃些清淡的食物.

　　4、预防继发细菌感染。不要摩擦患处，避免水疱破裂。可外用中草药或雷夫奴尔湿敷，促使水疱干燥、结痂。

　　5、老年重症患者，尤其发生在头面部的带状疱疹，最好住院治疗，以防并发症的发生。

　　6、患“带状疱疹"提示患者身体免疫力处于低状态，应及时采取相应的措施。

　　7、某些患者在皮损完全消失后，仍遗留有神经痛，这时可采取针灸、理疗等缓解疼痛。

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（实习编辑：杜念念）