“来有影去无踪”的荨麻疹

　　全年无休的华山医院皮肤科虽然有着近百人的医生队伍，但一年一百多万的门诊量仍将每位医生的日程排得满满的。作为皮肤科主任的徐金华教授，繁忙程度可想而知。

　　记者在华山医院迷宫样的3楼大厅几经询问，终于找到徐教授的办公室。他客气谦和，说话不疾不徐，淡淡的微笑难掩一脸倦意，想必又是繁忙的一天。

　　荨麻疹，一般老百姓叫它“风疹块”或“风团”，特征就是皮肤黏膜产生水肿性的红斑，这种红斑一般在一天内消退，很多可能只存在半小时或几小时。所以，“来的快去的快”是荨麻疹一个比较突出的特征。

　　大部分人一生中都可能得过一次或数次荨麻疹，只是症状很快消失并且没有任何后遗症，人们也就渐渐淡忘了自己曾有过这样的皮肤问题。仔细回想一下，可能会有人想起，某个时刻，皮肤上忽然出现过很多大小不等的风团，呈红色或苍白色，周围有红晕，界限清晰，形态不一，呈圆形、类圆形或不规则形，还有的像是皮肤划痕，甚至指甲抓过的地方就留下一条划痕，瘙痒难忍。可是过一会儿就莫名其妙地消失了。这就是荨麻疹。

　　徐教授说，大部分人得的是急性荨麻疹，原因不明，可自行痊愈，没有后遗症。而“风团”反复发作6周以上者，就是慢性荨麻疹，很难治愈，但正确用药，预后良好。

　　症状典型，发作时间短

　　荨麻疹发作时间很短暂，很多病人来就诊时风团已经消失，医生主要通过询问病史，根据病人对症状的描述来做诊断，并不需要特别的化验。即使需要化验，也是为了寻找过敏原。由于荨麻疹有着上面所述的典型症状，诊断起来并不难。

　　荨麻疹除了有皮肤黏膜肿胀、瘙痒的表现以外，少数病人还会有刺痛，部分荨麻疹病人可伴气急、呼吸困难(喉头痉挛水肿引起)、腹痛、胃肠道痉挛，少数还会发烧。这些不属于并发症，是荨麻疹发作时的伴随症状。有这些表现的人，如果皮肤上同时有荨麻疹出现，应该想到不一定是单纯的脏器病变，而可能是荨麻疹。

　　发病时间，在荨麻疹的诊断中起着至关重要的作用。一些疾病也有风团的表现，比如药物引起的药疹、免疫性疾病如荨麻疹性血管炎、红斑狼疮患者，也可能会出现风团，但一般持续几天甚至更长时间，不会很快消失。

　　发病原因难寻

　　急性荨麻疹发病时间在6周以内，绝大部分由食物过敏引起，去除病因即可很快痊愈。发病超过6周的慢性荨麻疹，很多找不到明确病因，有几种可能：

　　食物对某种食物过敏，又很难找出具体的食物。鱼、虾、蛋、奶类最常见，其次是肉类和某些植物性食品。

　　药物可分为两类。一类为可形成抗原的药物，如青霉素、血清疫苗、磺胺等;另一类为组胺释放剂，如阿司匹林、吗啡、可待因等。

　　感染 一些感染性疾病，如寄生虫感染(肠蛔虫、蛲虫等);细菌性感染像牙龈炎、龋齿、齿槽脓肿、扁桃体炎、中耳炎、鼻窦炎等;病毒性感染如乙型肝炎;真菌感染如手足癣等。另外，糖尿病、甲亢、月经紊乱，甚至体内潜在的肿瘤等，都可能引起荨麻疹。

　　环境因素对花粉、灰尘、动物皮屑、烟雾、羽毛、真菌孢子等过敏。

　　物理因素如冷、热、日光、摩擦及压力等物理和机械性刺激。

　　精神因素精神紧张或兴奋，工作压力大。

　　遗传因素亲属中有荨麻疹患者。

　　正确护理很关键

　　如确定对某种食物或药物过敏，则尽量避而远之。

　　患感染性疾病者，积极治疗原发病。

　　注意保持室内外的清洁卫生，少养猫、狗等宠物。避免吸入花粉、粉尘等。尽量避免喝酒、受热、用力等。

　　警惕橡皮手套、染发剂、加香料的肥皂和洗涤剂、化纤和羊毛服装等易致过敏的不良因素。

　　保持积极健康的心态，避免情绪激动，及时疏解精神压力。

　　抗组胺药物治疗

　　治疗目的是减轻症状、控制发作，很难根治。主要采取对症治疗，控制瘙痒，给予抗组胺药，第一代抗组胺药，有扑尔敏等，效果肯定，价格较低，嗜睡的副作用虽明显，但长期用药相对安全。第二代抗组胺药，副作用就轻微很多，疗效更好，比如西替利嗪、氯雷他定，是目前临床上常用的抗组胺药。

　　病人的症状一旦得到有效控制，可逐步减量服药，直至停药。如复发需继续服药。一般不需要外用药，预后良好。

（实习编辑：卢美仪）