表皮移植 “移走”白癜风

　　案例

　　莉莉原本是个活泼开朗的女孩，自从两年前她漂亮的脸上无缘无故长出一块白斑后，郁闷的阴云便笼罩在她青春的心扉上。眼看着白斑的面积逐渐在扩大，她焦急地四处求医。白癜风的诊断是无误的，然而经过涂药、照黑光、吃中药等多种方法治疗，白斑的面积虽没有再扩展，但原有的白斑却不见缩小。通过朋友的介绍，她找到了周医生。在了解到莉莉的白斑面积停止扩大已有半年多后，周医生向她解释了白癜风的一般情况，并介绍一种治疗白癜风的新手段——自体表皮移植术，一种将黑色素细胞种植在白斑部位的治疗方法。

　　贴“邮票”，种黑色素

　　莉莉脸上的白斑在医学上称为白癜风，是一种皮肤色素脱失症。主要是因为皮肤局部色素生成障碍，其病因及发病机理到目前为止尚未明了。由于白癜风好发于面、颈、四肢末端等暴露的部位，虽然不影响患者的健康，但因有碍美容，很容易给患者造成心理负担，导致就学、工作和婚恋上的挫折。

　　白癜风的治疗方法虽然很多，但用药时间一般都很长，且疗效也难尽人意。近十年来，各大医院陆续开展了一项新的治疗技术——自体表皮移植术，对白癜风的治疗能够产生立竿见影的较好疗效。

　　这种方法就像贴邮票一样，从患者身上取下外观正常的表皮移植到白斑的部位，这样就将表皮中的黑色素细胞一起移植过来。大约两周以后，移植过来的黑色素细胞在白斑处便可成活，这时能看到有淡淡的黑色附着在白斑的部位，随着时间的延续，白斑处的颜色会逐渐加深，3～6个月时黑色素将达到最大限度的扩大。

　　“但是，”医生郑重强调说，“使用此手术疗法的前提条件是白斑面积不再扩大，病情稳定在半年以上。而且，由于这种技术目前属于新的治疗方法，尚存在一定的问题，需要操作者在临床中逐步解决，且与操作者的技术有密切关系。例如表面不平整，色素不一致，与边缘分界明显等。”听到这里，莉莉有些犹豫，不过，出于对医生的信任，她还是决定接受这种新的治疗方法。

　　表皮移植，不易留疤痕

　　谈到手术，莉莉便联想到要在脸上拉一刀，心中不免产生恐惧心理。这是很多患者的共同疑问和恐惧：既然是手术，会不会在脸上留下疤痕呢？如果是这样，白癜风治好了，脸上却留下刀疤，还不是一样难看，而且更使人难堪。

　　医生告诉莉莉，不必过于担心这个问题。首先，整个手术过程都不会用到手术刀，谈不上“要在脸上拉一刀”。其次，手术移植的是表皮，表皮是皮肤的最外层，没有血管，也没有神经，因此，手术取表皮时不会有疼痛感，如果不伤及皮肤的第二层，即真皮深层，也不会留下明显的疤痕。不过，为慎重起见，疤痕体质者不宜行此手术。

　　做手术，不用手术刀

　　听完上述解释，莉莉又产生了新的困惑：不用在脸上拉一刀的手术是怎么进行的？为何不用手术刀就能够取到表皮呢？

　　医生解释说，这种不用刀的手术是采用负压吸引的原理进行的，无须麻醉。手术时，将一个多孔吸盘置于皮肤（包括白斑皮肤和移植的正常皮肤）上，吸盘通过管子与一台能够产生负压的装置相联。通过30～60千帕的负压，可以使表皮与真皮分离开来，这一过程称为“发疱”。经过30～90分钟的发疱过程，水疱变得丰满后，医生会用眼科剪剪去白斑处水疱表皮，将正常肤色部位的水疱表皮剪下来，像贴邮票一样平整地铺垫在已去表皮的白斑裸露面，然后用创可贴和纱布加压包扎，保护固定，不让移植的表皮片脱落。

　　患者术后要注意，一周内创口不能遇水，不宜被污染及做过多的局部活动，以免表皮片生长不良。

　　自体表皮移植术简便易行，无须麻醉，无须住院，临床疗效较肯定。部分疗效欠佳的一般发生在口、唇等无法固定不动的部位。有的医院在此基础上又衍生出白斑皮肤磨削法加自体表皮移植法、异体表皮移植法，也都取得较满意效果。

　　消除了疑问和顾虑，莉莉接受了自体表皮移植术治疗。3个多月后，她脸上的白斑部位已基本恢复了正常颜色，大家又看到一个活泼开朗的莉莉了。

（责任编辑：罗英周）