案例 “鬼犯疙瘩”差点要了他的命

　　病例

　　去海滨度假的小文，看到海鲜美食城里琳琅满目的海鲜，便大快朵颐起来，可是吃了不到半个小时，眼看着口唇和眼睑突然肿胀，全身大片风疙瘩（风团疹），奇痒无比，不一会连呼吸也变的困难起来，在服务员的帮助下，急送到医院，诊断为过敏性荨麻疹，经治疗很快恢复如常。

　　皮肤过敏很常见

　　皮肤过敏在日常生活中太常见了，这样的例子随处可见，不胜枚举。例如睡觉前一脱衣服就全身搔痒，可能与冷空气或尘螨过敏有关；吃桃子等水果后不久就口唇和面部红润、肿胀；新内衣穿上没几天就全身丘疹和瘙痒；住进新装修的房子不久就全身发痒、起红疹等等。

　　分析

　　“鬼犯疙瘩”是啥东东？

　　老百姓说的“鬼犯疙瘩”就是过敏性荨麻疹。皮肤过敏是最常见的过敏反应，例如风团、湿疹、血管性

　　水肿、红斑、瘙痒等，其中以过敏性荨麻疹最为常见。过敏性荨麻疹也称“鬼犯疙瘩”，表现为皮肤风团疹和皮肤瘙痒荨麻疹有急性和慢性之分。

　　急性荨麻疹来得快去得也快，通常在进食后30分钟左右即发病，全身可出现风团样疙瘩，奇痒无比，经治疗可在数小时或数天内完全缓解。

　　而慢性荨麻疹则反复发作，迁延不愈，病程可长达数年甚至数十年。其往往与进食过敏性食物或接触日常环境中的过敏原有关。根据病因不同，慢性荨麻疹又可分为寒冷性荨麻疹、胆碱能性荨麻疹和人工荨麻疹等。

　　患者发病与接触冷水、冷空气有关的称为寒冷性荨麻疹；部分患者发病与接触过热的环境、精神紧张或进过辣食物有关，称为胆碱能性荨麻疹；部分患者皮肤瘙痒，用手搔抓后可出现红色的条状痕迹或毛巾擦后出现大片红润）或皮肤受到外界压力（如束腰或内衣过紧）出现局部皮肤风团，称为人工荨麻疹或皮肤划痕症。

　　防治

　　急性荨麻疹可选用各种抗组胺药物如西替利嗪、地氯雷他定等，农村地区也可用价格便宜的扑尔敏、赛庚啶或酮替芬等。息斯敏和特非那丁由于有较严重的心脏副作用，应避免使用。通常以2种抗组胺药合用，也可缓慢静脉推注25%的葡萄糖40ml+10%葡萄糖酸钙10ml。

　　病情严重者应及时去医院治疗。同时应根据发病前的饮食和环境接触的情况来追溯病史以发现可疑过敏原，为预防复发打好基础。

　　慢性荨麻疹应首先去青岛过敏中心查找可疑过敏原并采取避免措施，如从饮食中剔除可疑过敏食物，从环境中去除过敏原。同时应根据过敏源的种类进行脱敏治疗和免疫治疗。

　　为控制症状可根据发作情况调整抗组胺药的剂量，短期应用抗过敏药治疗时可2-3种药物联合使用，长期用药时可以多种抗过敏药交替使用，但应选用阿特拉、畅然等第三代药物。对胆碱能性荨麻疹可选用兼有抗胆碱作用的抗过敏药物，或配合阿托品或654-2等，喜宁等对人工荨麻疹和寒冷性荨麻疹均有较好效果。夏季外用药物可选用止痒液、炉甘石洗剂，冬季则可选用苯海拉明乳剂对症治疗。

（责任编辑：罗英周）