刘大夫皮肤病性病信箱(5)

　　声明：本栏目的医疗建议仅针对您在信中描述的症状作出，不能代替您去医院进行治疗。

　　为避免重复提问，在您提问前请先参考其他读者的问题及大夫的回答，谢谢您的合作!

　　本期点播：脂隘性脱发鱼鳞病非淋菌性尿道炎粉刺尖锐湿疣

　　我患斑秃已经半年有余，补肾、养血的药物用了很多，擦的药物也用了不少，将近花费近万元，仍无效果，且越来越严重。中医、西医、土方子都用过。医生总说是精神因素所为，会好的，但为什么一直没有疗效。

　　我非常希望大家来帮助我，真诚地希望!

　　刘大夫：脱发或称秃发，是一种常见的毛发疾病。它的种类较多，如先天性秃发、后天性秃发、疤痕性秃发、斑秃及脂溢性脱发等。

　　其中最常见的为脂隘性脱发，其次是斑秃。它们多见于青壮年，由于影响美容，往往给病人带来很多烦恼和痛苦。

　　脱发的病因目前还不完全清楚。一般认为与遗传、内分泌功能、感染病灶、自身免疫功能、精神因素，以及营养状况等，都有一定关系。

　　斑秃，俗称“鬼剃头”。病人常在头部突然出现圆形或椭圆形的脱发斑。最初为小片脱发区，一片或几片，无自觉症状。少数病人在短期内头发可全部脱落，故称普秃。斑秃大多可以恢复。

　　新生长的头发，呈细软黄白色的毫毛，逐渐变粗变黑，直到恢复正常。

　　脂溢性脱发，又称男性型脱发，俗称秃顶。多见于青壮年男性。有的病人头发油腻呈擦油状；也有的头发干燥缺乏光泽，常有大量头皮屑，有搔痒感。日久，前额两侧及头顶部毛发开始脱落，枕后及两侧颞部仍保持正常的头发。脱发的速度和范围因人而异，多数进展缓慢。女性病人头发脱落主要在头顶部，头发呈弥漫性稀少。

　　脱发应采取综合性的防治方法，否则治疗比较麻烦：①与精神因素有关者，首先要解除思想负担，坚定治疗信心，保持思想开朗，劳逸结合，以有利于头发的生长；②与感染病灶和内分泌功能失调有关者，应去除感染病灶和纠正内分泌功能失调；③注意合理的营养，有利于头发生长和保持头发的颜色和光泽。经常食用富含B族维生素及蛋白质的食物，如鸡蛋、牛奶、瘦猪肉、牛肉、鸡、鸭、花生、黄豆、豆制品及新鲜蔬菜、水果等。脂溢性脱发者，尤应少吃糖类、动物性脂肪和辛辣刺激的食物；④科学护发十分重要。头发应经常梳理，避免用碱性强的肥皂洗头，最好选用对头皮和头发无刺激的中性或弱酸性洗发剂，对油性头发可用硫磺皂。洗发和烫发不宜过勤，烫发每半年1次为宜。洗发最好每周1次。但对于干性头发，可10～14天洗1次。洗发的水温不宜过烫，洗发后，可适当搽些发乳，以保持头发的光泽滋润.

　　您好!我身上有汗斑，屡治无用。每年春夏都是很多，而且逐年增多。每次出现汗斑，我都用40%硫代硫酸钠擦涂，效果不明显。请问是否有更好的方法或应有什么避忌？谢谢!

　　刘大夫：汗斑又称为花斑癣，是一种真菌感染性疾病，消退后可以留下色素脱失斑，又称为虫蚀斑。一般夏重冬轻.如诊断为反复花斑癣感染，应该积极治疗，否则容易每年夏季复发。

　　对于这种反复发作的，需要口服抗真菌的药物治疗一周，再改外用抗真菌的药物治疗。如斯皮仁诺100mg，每日两次，连续7天，或特比萘芬250mg/每日，连用1-2周。外用采乐等当浴液使用，每周两次。局部用抗真菌的药膏如达克宁等，每天两次，连续1个月。中医治疗效果好,可除根!此外衣服要勤换洗，内衣最好用开水烫，然后晒干。

　　我不仅脸上长满粉刺，而且毛孔粗大，又容易过敏，试过看中医西医都没效，我就要参加工作了，请帮帮我。

　　刘大夫：粉刺是一种复杂的疾病，跟其它的疾病一样，治疗的效果因人而异。不过大部分的病人都能完全治愈。少数病人只能控制部份病情，不过若好好的治疗，大部分都能够减轻它的严重度及疤痕的产生。反之，若不治疗，它可能留下永久性的疤痕，因而影响美观。青春痘的治疗时间因青春痘的种类、严重度、及病人的年龄不同而有所不同。重要的是大部分病人都需要针对个别的差异来保养及治疗。一般的成药对轻度的青春痘可能会有效。

　　如果自行选用这些药物的话，应仔细阅读书明书，照指示来使用。如果使用后皮肤变得太乾或有异样刺激性，就应减少使用次数，甚至完全停用。如果这些自药房选用的药物对青春痘没效的话就应该找皮肤科医生来治疗。最常用的口服药物就是抗生素。虽然皮肤科医生会帮你挤出开放性及封闭性的粉刺，但会很郑重的警告你不要自行挤出这些病灶。这一点非常重要，因为毛囊壁的壁细胞可以防止毛囊的物质流到皮肤内而造成发炎。如果你自己用不恰当的方法，比如说用挤压的方式，来取出这些病灶，那么这些天然的屏障就会被破坏，因而引起更厉害的发炎，留下更多的疤痕。如果已经形成囊肿，皮肤科医生可能在病灶上打类固醇，或者将这些病灶引流。你应该与皮肤科医生密切合作，同时遵循它的治疗计划。如果你对这些治疗计划有些疑问的话，你应好好请教你的医生，这样子你便能控制粉刺。

　　主持人，我是一个长期患鱼鳞病的病人，全身上下都有，很难看，医生说是遗传病没有根治的方法。

　　但我常看一些广告或电视说可以治好。这是否是真的？如果有得治怎样可以治好呢？要吃些什么药呢？或者去什么地方治呢？最好是用什么方法治呢？请回复!谢谢!

　　刘大夫：请你不要相信一些虚假广告.鱼鳞病是一种单基因遗传疾病,有些类型可以在口服维甲酸类药物后症状缓解,外用药物也是起缓解干燥、脱屑的症状，口服药物如维甲酸治疗主要用于一些比较重的类型，如板层状的鱼鳞病，可以改善脱屑、厚的鳞屑和眼角、口角外翻等症状。建议你去当地权威的皮肤科就诊，具体分型，如果严重的话，可以配合一些，由于这些药物有副作用应在医生指导下谨慎使用。

　　中药有一定的治疗效果.

　　我患尖锐湿疣一年多,曾用激光炭化多次,但每次时间不长又复发,用了不少西药.干扰素等均反复发作.我已花费3万余元,听说此病可以癌变我已想到了自杀.恳求doc_liu大夫,请问你们那里有治疗这种病的药吗?这是我最后的一线希望了.我代表我们全家先谢谢您.急切等您的回复.

　　刘大夫：尖锐湿疣又称生殖器疣，是一种人类乳头瘤(HBV)引起的性病，好发于中青年人，主要通过性接触传播。目前西医主要是以冷冻.激光为主，除去疣体。这样只能治疗表面，不能从根本上把病菌赶出体外，复发率特高，下次发病比这一次更厉害。况且这种病最容易癌变。请您不要再从表面乱动，一防不测，最好是吃药把病菌排出体外，愈后不复发。切记千万不要轻信一些野广告，延误病期。我所最新研治的《疣必枯》纯中药冲剂，精心筛选二十多味名贵药材加工而成，采取外病内治的保守疗法。直接把病毒排出体外，疣体自身脱落，愈后不复发。

　　刘大夫：请问非淋菌性尿道炎的临床症状是什么?我好害怕!请回答.

　　你好:1、非淋菌性尿道炎一般潜伏期为：1-4周。

　　2、起病不如淋病急，症状拖延，时轻时重，但比淋病轻。约50%的病人有尿痛、尿道痒等症状。初诊时很易被漏诊。女性非淋菌性尿道炎症更轻，无尿痛或轻微尿痛，可出现少量分泌物。有时宫颈也有炎症或糜烂，宫颈分泌物中有多数分叶型白细胞(高倍镜下每视野超过10个)。

　　3、尿道分泌物少，稀薄，粘液性或粘膜脓性。较长时间不排尿(如晨起)尿道外口可溢出少量稀薄分泌物。有时仅表现为晨起痂膜封住尿道口或污染内裤。检查时，需由后向前按挤前尿道才可能有少许分泌物由尿道口溢出。有时病人有症状无分泌物，也可无症状而有分泌物。

　　4、常与淋病同时感染。前者先出现淋病症状，经抗淋病治疗后，淋球菌被青霉素杀死，而衣原体、支原体依然存在。在感染1-3周后发病。临床上很易被误认为淋病未治愈或复发。

　　5、处理不当或治疗不及时可引起并发症(1%)。如急性附睾炎、前列腺炎、结肠炎、咽炎。女性宫颈炎、宫颈糜烂、前庭大腺炎、阴道炎、输卵管炎、盆腔炎、异位妊娠、不育等。

　　6、新生儿通过感染的产道、生后3-13d可发生眼结膜炎，眼部有粘液脓性分泌物，也可无分泌物。但多不侵犯角膜。出生后2-3周可发生肺炎。症状不断加重，呼吸急促为其特点，但不发热。其中半数患儿有眼结膜炎。

　　7、少数病人可伴发：尿道炎、关节炎、角膜炎、结合膜炎及皮疹。