39健康

白癜风治疗的原则

  白癜风早期治疗的原则:
 
  大量的实践证明,在白癜风的初发期,治疗是比较容易的。初发1~2个月的白斑,往往在治疗半个月至两个月内,可以完全消失。这是因为初发的白斑,皮损内尚存有未完全破坏的黑素细胞,我们称之为“不完全性白斑”,此时及早治疗,可望于白斑皮肤基底层的黑素细胞修复、分裂增殖,分泌黑素、并经树枝状突起输送到表皮各层,达到最佳的治疗效果。同时,初发白斑,面积较小,周围正常皮肤的黑素细胞可向白斑区移行,亦有助于白斑迅速消失,缩短疗程。而病程超过一年,疗程则相应的延长,病程数年甚至数十年者,由于白斑内表皮基底层的黑素细胞完全破坏,甚至毛囊内的黑素细胞亦完全消失,治疗就相当困难了。因此,早期诊断,早期治疗,是治疗白癜风病的一个重要原则。需要指出的是,白癜风的初发皮损往往为点状、小片状的减色斑,境界模糊,隐约可见,与正常皮肤不易区分,易被误诊为白色糠疹或汗斑等,由于失治、误治、给患者带来终生痛苦。相反亦有由于面部白色糠疹,无色素痣,贫血痣等被误诊为白癜风而长期治疗不效,给患者带来沉重的经济负担和精神压力,这样的例子在临床上屡见不鲜。这是皮肤科门诊医师应当引起高度重视的问题。

  白癜风分期治疗的原则:

  白癜风在病程上可分为静止期和进行期。治疗中,切不可不辨病期,乱涂外用。白癜风的进行期,应以内治为主,调整机体的免疫功能、神经内分泌功能,有其它系统疾病者,如甲状腺病、糖尿病、肝病等,应同时予以治疗。进行期,切不可选择强烈的日光照射或紫外线,以免加重黑素细胞的负荷,增加黑素代谢的毒性产物,加剧黑素细胞的自身破坏。同时,亦不可外涂作用强烈的刺激性药物,如5-氟脲嘧啶、氮芥、补骨脂等,以免产生局部刺激反应,损伤黑素细胞,加重免疫紊乱,而致白斑扩大、扩散。稳定期白斑,尤其是小面积的稳定期白斑,方可考虑以外用药为主,同时配合光疗。中医认为初发白斑为风邪阻络,治疗以袪风为主;损害日久,气血失调、瘀血阻滞,络脉不通,所谓久病入络,治以活血化瘀,理气通络;久病,肝肾不足,精血亏损,所谓“久病及肾”,治以滋肝补肾、益精养血,这种辩证思想在白癜风的治疗中,亦有很好的借鉴和指导意义。

白癜风治疗的原则

  白癜风综合治疗的原则:
  
  由于白癜风的发病因素是复杂的、多方面的,各种因素又相互影响,互为因果,其具体机制又尚未完全明了。因此,任何单一的治疗方法或单种药物的作用,往往是有限的,且疗程较长,痊愈率很低。因此,至少在现阶段,治疗白癜风应坚持综合治疗。例如阶段型白癜风,既要考虑神经化学因素,又要考虑其可能引发免疫紊乱的因素,制定系统的、综合的治疗方案,对于提高疗效,提高痊愈率是很有必要的。在我国,几千年来的中医药实践积累了丰富的治疗白癜风的经验和方药,如能中西医结合,毫无疑问,要比单纯用西药效果更好。因此,我们强调坚持综合治疗,即内服、外用相结合,中西医相结合、药物和理疗或其它疗法相结合。


 

2007-08-19 21:08:00浏览133举报/反馈
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刘泽群主治医师
广州市妇女儿童医疗中心 三甲
先兆流产、瘢痕子宫是什么意思
先兆流产指的是在妊娠28周前,孕妇出现少量阴道流血,但宫颈口未开,胎膜未破,妊娠物未排出,可继续妊娠。瘢痕子宫则是因剖宫产等子宫手术,在子宫肌层留下瘢痕的子宫状态。这两种情况对孕妇及胎儿的健康均有潜在影响,患者需要高度重视。先兆流产的发生机制较为复杂。内分泌异常,如孕激素分泌不足,无法维持子宫内膜的稳定,可为胚胎提供良好的着床和发育环境,易引发先兆流产。其次,染色体异常也是常见原因,当胚胎染色体数目或结构出现问题,其发育往往受到阻碍,机体可能启动自我保护机制,出现流产迹象。此外,孕妇全身性疾病,如严重感染、高热等,也可能干扰胚胎的正常发育。此时通过超声检查,能观察到胚胎的原始心管搏动,这表明胚胎仍存活,但处于不稳定状态。瘢痕子宫的形成主要源于各类子宫手术操作。以剖宫产为例,手术切开子宫肌层娩出胎儿后,子宫切口处会形成瘢痕组织。随着时间推移,瘢痕组织的弹性和强度与正常子宫肌层存在差异。在再次妊娠时,随着胎儿的生长发育,子宫逐渐增大,瘢痕部位的张力增加,可能出现瘢痕破裂的风险,这是瘢痕子宫最严重的并发症之一,会危及孕妇和胎儿的生命安全。而且,瘢痕子宫还可能影响胎盘的正常附着,导致前置胎盘、胎盘植入等异常情况,增加孕期出血的风险,给妊娠过程带来诸多挑战。对于先兆流产的孕妇,应立即卧床休息,避免剧烈运动和性生活。同时及时就医,进行血HCG、孕酮、超声等检查,明确病因。对于瘢痕子宫的孕妇,孕前需进行全面评估,包括瘢痕的厚度、愈合情况等。孕期要密切监测,定期超声检查瘢痕部位,若出现腹痛、阴道流血等异常,及时就诊。
刘泽群主治医师
广州市妇女儿童医疗中心 三甲
瘢痕子宫最薄多少可以顺产
一般认为瘢痕厚度在3mm及以上,且瘢痕愈合良好,无其他剖宫产指征时,可在严密监测下尝试顺产。这是因为较厚的瘢痕组织相对更能承受分娩时子宫收缩产生的压力,降低子宫破裂风险,但这并非唯一决定因素,需综合多方面考量。首先,除了瘢痕厚度,瘢痕的弹性至关重要。即使瘢痕厚度达标,若弹性差,在子宫收缩过程中,瘢痕处仍易发生撕裂。医生可通过超声等检查手段评估瘢痕弹性。其次,前次剖宫产的手术方式及愈合情况也影响顺产决策。若前次手术采用经典式剖宫产,子宫切口愈合不良,再次顺产时子宫破裂风险会显著增加,一般不建议顺产;而若前次为子宫下段横切口剖宫产,且术后恢复良好,顺产可能性相对较大。对于瘢痕子宫想尝试顺产的产妇,建议孕期严格遵医嘱产检。每次产检时,向医生详细告知前次剖宫产的相关信息,如手术时间、手术方式、术后恢复情况等,以便医生综合评估。同时,要密切关注自身身体状况,若出现腹痛、阴道流血等异常,立即就医。在孕晚期,可适当进行散步等低强度运动,增强体力,为顺产做准备,但要避免剧烈运动和腹部受到外力撞击。分娩过程中,产妇要积极配合医生,听从医生的指导和建议。医生会根据产程进展,实时监测子宫瘢痕情况、胎儿状况等,一旦出现异常,会及时调整分娩方式,保障母婴安全。
刘芳副主任医师
东部战区总医院 三甲
瘢痕疙瘩的最佳治疗方法是什么
瘢痕疙瘩的最佳治疗方法包括药物治疗、激光治疗、冷冻治疗、手术治疗等。瘢痕疙瘩是皮肤损伤愈合过程中,胶原纤维过度增生的结果,表现为高出皮肤表面、超出原始损伤范围的肿块。如果患有该疾病应及时就医,医生一般会通过视诊、触诊评估病情,必要时可能进行皮肤组织病理检查辅助诊断。1、药物治疗:遵医嘱局部注射糖皮质激素,如曲安奈德、复方倍他米松等,可抑制瘢痕内成纤维细胞的增殖,减少胶原纤维合成,从而使瘢痕疙瘩变软、变平。2、激光治疗:该治疗需在医生操作下进行。二氧化碳激光利用其产生的高能量,对瘢痕疙瘩进行气化、切割,可改善瘢痕外观,减轻瘢痕的厚度和硬度。脉冲染料激光则主要针对瘢痕疙瘩内的血管,封闭血管,减少瘢痕内血液供应,抑制瘢痕生长,促进瘢痕萎缩。3、冷冻治疗:通过液氮的低温作用,使瘢痕疙瘩组织细胞内水分形成冰晶,导致细胞破裂、死亡,进而使瘢痕组织坏死脱落。该方法需遵医嘱进行,适用于较小的瘢痕疙瘩,可能需多次治疗,治疗后局部可能出现水疱、结痂等,需注意护理。4、手术治疗:对于较大的瘢痕疙瘩,手术切除是一种选择。如直接切除缝合术,适用于较小且张力不大的瘢痕疙瘩,将瘢痕疙瘩切除后直接缝合伤口。还有皮瓣移植术,对于面积较大或切除后直接缝合困难的瘢痕疙瘩,可采用皮瓣移植修复,如邻近皮瓣、远位皮瓣等,术后需注意伤口护理,防止感染。需在医生的指导下选择适宜的方案。日常生活中要注意避免皮肤损伤,减少瘢痕疙瘩产生的诱因。对于有瘢痕疙瘩倾向的人群,在受伤后应及时正确处理伤口,避免感染。在瘢痕疙瘩治疗期间,保持治疗部位清洁干燥,避免搔抓、摩擦。如果瘢痕疙瘩出现疼痛、瘙痒加剧或破溃等异常情况,及时就医。
刘芳副主任医师
东部战区总医院 三甲
瘢痕疙瘩治疗费用大概多少
瘢痕疙瘩的治疗费用一般在500元至20000元,具体受多种因素影响,包括医院级别、地区、治疗方式、瘢痕类型等。一、医院级别:三甲医院:三甲医院拥有更完善的的医疗设备、专业的医疗团队,人力成本高,且科研任务重,这些都促使治疗费用上升,通常在3000元至20000元。二级医院或基层医疗机构:这些医院的医疗设备可能不如三甲医院,技术相对三甲医院稍逊色,因此治疗费用也相对较低,大概在500元至5000元。二、地区:一线城市:一线城市的经济发达,物价、消费水平高,生活成本也较高,因此瘢痕疙瘩治疗费用普遍较高,多在4000元至20000元。二三线城市:这些城市费用相对一线城市较低,大致在500元至10000元。因为当地物价、人力成本相对较低,医院运营成本没有一线城市高,所以治疗费用相对低。三、治疗方式:手术切除:手术将瘢痕疙瘩直接切除,费用通常在5000元至20000元,因手术操作复杂,涉及麻醉、精细切除,成本较高。激光治疗:激光治疗利用高能激光破坏瘢痕组织,费用一般在2000元至10000元,设备昂贵、技术要求高是费用高的原因。药物注射:药物注射是往瘢痕内注射糖皮质激素等药物,如曲安奈德注射液,抑制纤维组织增生,每次费用约500元至3000元,相对便捷、成本较低。四、瘢痕类型:小型、单发的瘢痕疙瘩,治疗相对简单,费用可能较低,可能在500元至3000元。若为大型、多发、累及重要部位如面部、颈部的瘢痕疙瘩,治疗难度大,可能需要多种方法联合治疗,费用相对较高,可能在5000元至20000元。对于瘢痕疙瘩患者,建议提前了解自身病情,选择正规、有资质的医院。治疗前与医生充分沟通,了解不同治疗方案的优缺点及费用明细。术后严格遵循医嘱,做好护理与复查工作,预防瘢痕疙瘩复发。
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